航天中心医院

肾内科为骨骼畸形患者置管 重新点亮希望之光

时间:2014-07-11 00:00 作者:复禾健康

  近日,肾内科为骨骼畸形患者进行颈内静脉置管术,为延续患者生命打开通道。

  患者是位78岁的终末期肾脏病,继发性甲状旁腺功能亢进,胸廓及四肢严重畸形,身高缩短,血管钙化明显。一年半前曾行左侧动静脉造瘘后开始血液透析治疗,后患者动静脉内瘘堵塞,曾间断行右侧股静脉及右侧颈内静脉置管术行血液透析治疗。但随着患者骨骼畸形、全身血管钙化明显加重,全身深静脉置管都十分困难,无法继续透析。当地医院向患者家属交代患者已无再次建立血管通路继续透析的可能,随时面临死亡风险。患者家属先后辗转当地及北京多家大医院,都因为患者病情危重,操作难度极大而被拒之门外。最后患者家属怀着最后一线希望辗转来到我院的肾内科。

  面对着患者的痛苦及全体家属的殷切期望,肖跃飞主任及王艺萍副主任了解患者病情后,立即组织全科讨论,认为尽管操作难度大,但是绝不能放弃患者存活的任何一丝可能。大家经过全面检查、周密综合评估全身状况和血管条件后认为,患者仍存在行颈内静脉置管可能。经反复与患者家属沟通置管风险后,家属同意医院诊疗意见,愿意与医院一起承担风险。经科室积极周到地准备,6月12日,在B超室的积极配合下,王艺萍副主任与王秋实医师克服种种困难,凭借高超的技艺以及丰富的经验为患者成功地进行了颈内静脉置管术。

  综观患者插管过程,本次深静脉置管难度极大且罕见,但肾内科全体医护人员最终在肖跃飞主任的带领下,凭借强烈的责任心及精湛的技艺,使患者的生命通道得到了保障,为患者带来了生的希望!患者及家属对航天中心医院的救命之恩表示真切的感谢! 

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科