航天中心医院

神经内科杨旭副主任作为主讲参加全国眩晕规范化诊疗巡讲

时间:2014-03-22 00:00 作者:复禾健康

  近日,VESSEL 2014 ●全国眩晕规范化诊疗巡讲活动正式启动。3月22日,巡讲活动的第一站---青岛站正式开讲,我院神经内科杨旭副主任被邀请作为主讲人做了主题讲座,题目是“面对头晕/眩晕患者,神经科医生如何进行诊治”。杨主任精彩的讲座获得一致好评。

  在讲座中,杨副主任分析了国内外头晕/眩晕概念认识的差距,分享了六个病例,并就神经科医生目前在诊治中存在的问题、眩晕病史的采集、查体等进行详细讲解。杨副主任结合案例、录像等手段,深入浅出地把自己多年来在头晕/眩晕诊治方面积累的丰富经验与同道进行了分享,获得热烈反响。

  为推进眩晕的规范化诊疗,推动眩晕诊治领域的科学研究和学术交流,在北京脑血管病防治协会、天坛卒中学院支持下,由天坛医院牵头,包括美国加州大学洛杉矶分校医学院、四军大、二军大、复旦大学、海军总医院和航天中心医院共7所医院的神经内科组成全国顶尖级的头晕/眩晕诊治专家、教授团队,联合解放军总医院、北京同仁医院、天津市第一中心医院的国内顶尖的耳鼻喉科专家、教授,正式启动了2014年的全国眩晕巡讲(VESSEL,VErtigo & dizzineSS problEm soLving courses),其目标旨在培养全国各省会及大中城市的三甲医院神经内科主治医师以上的高级医师的眩晕诊治水平。我院神经内科杨旭副主任很荣幸被邀请为神经眩晕专业9位专家的全国主讲人之一。

  在此次眩晕规范化诊疗巡讲启动、筹划之初,组委会曾派杨旭副主任及解放军总医院头颈外科眩晕中心吴子明教授于2013年12月7日一起前往云南的神经病学年会进行眩晕诊治讲座,取得良好效果。

  VESSEL 2014 ● 全国眩晕规范化诊疗巡讲的第二站--石家庄站将于4月19日举办,仍由杨旭副主任作为主讲人(题目:神经科常见几种眩晕的诊治)。

  通过积极参加全国巡讲,进一步扩大了我院神经内科的影响力。

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心脏支架植入术适应症
高云
回答: 心脏支架植入术的适应症主要有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物治疗无效、冠状动脉狭窄超过70%、冠状动脉慢性完全闭塞等。心脏支架植入术是一种通过介入方式改善心肌供血的常见治疗手段,需严格评估患者病情后实施。 1、急性心肌梗死 急性心肌梗死是心脏支架植入术的首要适应症。当冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血时,需在发病12小时内紧急实施手术。患者典型表现为剧烈胸痛伴大汗、恶心,心电图显示ST段抬高。此时植入支架可迅速开通血管,挽救濒死心肌。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组人尿激酶原等。术后需长期抗血小板治疗防止支架内血栓形成。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛患者若存在严重冠状动脉狭窄,需考虑支架植入。这类患者静息时即可发作胸痛,疼痛程度进行性加重,容易进展为心肌梗死。冠状动脉造影显示血管狭窄程度通常超过80%,可能伴随血管痉挛或斑块破裂。术前需使用硝酸甘油注射液缓解症状,术后配合阿托伐他汀钙片控制血脂,防止斑块再次破裂。 3、稳定型心绞痛药物无效 稳定型心绞痛患者经规范药物治疗3个月以上,仍频繁发作胸痛且影响生活质量时,可评估支架植入指征。这类患者多在劳累后出现心前区压榨性疼痛,冠状动脉狭窄程度多为50%-70%。术前需完善运动负荷试验评估心肌缺血范围,术后联合使用单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物改善预后。 4、冠状动脉狭窄超70% 无症状但冠状动脉狭窄超过70%的患者,若血流储备分数低于0.8或存在大面积心肌缺血,建议行介入治疗。此类病变易进展为急性冠脉综合征,血管内超声可准确评估斑块性质。支架植入能有效预防心血管事件,术后需定期复查冠状动脉CTA监测支架通畅情况,同时服用替格瑞洛片增强抗血小板效果。 5、冠状动脉慢性完全闭塞 冠状动脉慢性完全闭塞病变若引起明显心肌缺血症状,且侧支循环代偿不足时,需尝试开通血管。这类患者多存在数月以上的血管病史,介入手术难度较大,需使用专用导丝通过闭塞段。成功植入支架后可显著改善患者心功能,术后配合盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢,辅以心脏康复训练提升运动耐量。 心脏支架术后患者需终身保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。严格遵医嘱服用抗血小板药物,术后1个月、3个月、6个月定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。出现胸痛加重、牙龈异常出血等症状时需立即就医。保持情绪稳定,戒烟限酒,控制血压血糖在目标范围内。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科