福建协和医院

　　脊柱，犹如大厦的承重柱一样，是支撑人体结构的中轴。如果脊梁骨弯曲，不但躯干失衡，还会影响其他脏器的健康发育。但不少生长发育中的孩子，却饱受脊柱侧弯的痛苦。严重的脊柱侧弯患者还会出现胸廓畸形，上身倾斜，躯干缩短，心肺压迫等症状，如能早期发现，并通过手术矫正，有利于他们日后的成长。

　　近日，我院骨科为一名年仅1岁10个月的先天性胸12椎半椎体畸形并脊柱侧凸的患儿成功施行了后路胸12半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术，术后患儿恢复良好。

　　患儿的家长曾多处就医，均因年龄小，手术风险高且难度大，许多医院婉拒为其手术。此次来我院就诊，找到了骨科刘文革主任。经过详细体检、分析病情，结合影像学检查发现：胸12椎先天发育异常，形成的半椎体是导致目前脊柱侧凸的主要原因，另外患儿还存在下段部分后肋的发育异常。刘主任根据病情，为其实施了手术。术后患儿恢复良好，畸形外观明显改善，现已出院。

　　据刘文革主任介绍，先天性脊柱侧凸为较常见的脊柱畸形，多由半椎体、阻滞椎、分节不全等发育畸形引起，随着患儿的生长，畸形愈来愈重。从疾病发病机制上来讲，手术切除半椎体越早越好，但往往由于患儿脊柱结构细小，手术难度极大，对于部分进展不明显的患儿，可在青春发育期前手术。

　　该患儿不满两岁，脊柱骨性结构纤细，手术难点在于完全切除半椎体和内固定。由于低龄幼儿椎弓根非常细小，因此置入椎弓根螺钉技术要求非常高，又因侧弯导致X线透视定位不准确，术中主要采用解剖标志定位，定位误差1mm以上就可能导致置钉失败;而且钉道建立方法非常关键，手感要求精细，幼儿骨质软，稍不注意就会穿破骨皮质，导致钉道松动甚至脊髓、神经或血管损伤。对于如此低龄幼儿的后路半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术，目前尚不多见。

　　先天性脊柱侧凸宜早发现早治疗，否则因孩子有较长的生长期而容易产生严重的畸形。以下简单的方法有助家长早期发现孩子是否患有脊柱侧凸：让孩子向前弯腰保持膝部伸直，检查孩子的脊柱是否有弯曲和突起，如发现异常，应尽早带孩子到医院拍片检查。