德化县医院

我院外一科开展“锁孔微创开颅脑动脉瘤夹闭术”新技术

时间:2014-08-06 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院外科王建群主治医师及其专业团队在福建医科大学附一医院神外科余良宏主任的指导下,完成一例锁孔微创开颅脑动脉瘤夹闭术,患者术后在医务人员的精心治疗和护理下,已痊愈出院。

  该患者林某,男性,47岁,以“突发头痛、呕吐2小时余”于2014年7月8日入住我院外科。颅脑CT示蛛网膜下腔出血,脑血管造影(CTA)提示:大脑前交通动脉瘤,瘤体大小0.5cm*0.6cm,瘤颈约0.5cm。明确出血原因及责任血管后,于2014.7.16 在气静复合麻醉下行“经右翼点锁孔开颅大脑前交通动脉瘤夹闭术”,术程顺利,术后予营养神经等治疗。后行复查CTA示:大脑前交通动脉瘤消失,脑血肿吸收,遂办理出院。

  脑动脉瘤是人体的“不定时”炸弹,是神经科危急重症,严重危害人类健康。我省大部分省市级医院开展开颅脑动脉瘤夹闭术,大多行大骨瓣开颅,头皮切口大,颅骨切除范围大,对脑的损伤大,术中可能需要输血,术后恢复时间长,且在头皮遗留极大的疤痕。此类手术开展难度大,基本在省级医院进行,在福建山区县级医院鲜有开展“开颅脑动脉瘤夹闭术”。我院外二科引进的“锁孔外科”技术在山区医院历史具有里程碑意义,相当于普通外科的“腹腔镜技术”,也标志着我院外科在神经外科危重症的抢救水平又上了一个新台阶,为本地民众就诊提供了极大便利。

  患者术前脑血管造影CTA:

  患者术后脑血管造影CTA消失: 

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科