首都医科大学附属北京潞河医院

消化内科为一位因胰管内结石而诱发胰腺炎的患者行微创ERCP治疗

时间:2014-03-10 00:00 作者:复禾健康

  近日,消化内科收治了一位因胰管内结石而诱发胰腺炎的患者。如果为患者进行外科手术治疗,其手术难度大,创伤也大,还有可能会出现感染、出血及胰漏等一系列严重并发症,而且患者恢复较慢。经过消化内科全体医师讨论,准备在友谊医院专家的指导下,为患者进行微创ERCP治疗。手术当天,经过大家的默契配合和不懈努力,手术终于成功了。尽管从下午4点到晚上9连做了三台ERCP手术,但是看到病人均顺利完成了手术,所有的人都会心地笑了。ERCP是经十二指肠镜进行的胰管及胆管微创手术,可以取胆管结石、胰管结石,还可以对胆管或胰管狭窄梗阻的患者进行支架置入内引流、鼻胆管或鼻胰管引流等,尤其适用于胆管及胰管结石、胆管及胰管梗阻、胆道术后胆漏、胆胰恶性肿瘤而年老体弱不能耐受外科手术者。

医院动态

更多 >

腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管治愈90岁高龄胆管结石患者

近期,我院肝胆外科收治了一名90岁高龄的胆囊结石合并肝外胆管结石女性患者。该患者因胆管结石反复发作胆管炎、胆源性胰腺炎先后数次就诊于北京多家医院,由于患者高龄同时合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等多种相关基础病,均给予保守治疗,严重影响了老人生活。经多方打听,得知我院韩威教授可采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管治疗胆管结石微创新方法治愈了数百名胆管结石患者,这让患者及家属看到了治愈的希望。 患者入院后,韩威主任多次带领治疗团队查看病人、详细了解病情,经全科反复讨论后为患者制定具体手术方案,采用目前国内领先技术:腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管胆总管探查取石术。在麻醉科等相关科室协作下,韩威主任亲自主刀、手术历经一个半小时,顺利行胆囊切除并取尽胆总管多发结石,手术效果满意。由于围手术期全程没有留置胃管和尿管,术后当晚患者就能下床活动并开放饮食,术后3天患者完全康复出院,彻底解决了困扰患者多年的顽疾,让患者及家属满意而归。 对比传统腹腔镜下或开腹胆管切开探查取石术,该方法具有明显优势:1、创伤小恢复快 ;2、明显缩短了住院周期; 3、减轻了患者及及家属经济负担; 4、无需带T管引流,更符合生理及当今快速康复外科理念。此项新技术的成功开展,标致着我院肝胆外科诊疗技术已经达到国内领先水平。 

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
子宫切除手术并发症
曲中玉
回答: 子宫切除手术并发症主要有出血、感染、尿路损伤、肠管损伤、深静脉血栓形成等。子宫切除手术是妇科常见手术,适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病,术后可能出现多种并发症,需密切观察并积极处理。 1、出血 子宫切除手术中或术后可能出现出血,术中出血多与手术操作有关,术后出血可能与血管结扎不牢固或凝血功能障碍有关。出血量较大时可导致休克,需及时输血或再次手术止血。术后应密切观察阴道出血量及生命体征,发现异常及时就医。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。 2、感染 子宫切除术后可能发生切口感染、盆腔感染或泌尿系统感染,表现为发热、切口红肿渗液、下腹痛等症状。感染多由术中污染或术后护理不当引起。预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液可降低感染风险。术后保持切口清洁干燥,遵医嘱按时换药,出现感染症状及时就医。 3、尿路损伤 子宫与膀胱、输尿管解剖关系密切,手术中可能误伤膀胱或输尿管,导致尿瘘或排尿困难。术中精细操作可降低损伤风险,一旦发生需及时修补。术后出现尿频、尿急、尿痛或尿失禁等症状时应及时检查,可进行膀胱训练或遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善症状。 4、肠管损伤 子宫与直肠相邻,手术中可能损伤肠管,导致肠瘘或肠梗阻。术中仔细分离可避免损伤,一旦发生需及时修补。术后出现腹胀、排便困难或肛门停止等症状时应警惕肠管损伤,需禁食并就医处理。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等药物缓解症状。 5、深静脉血栓形成 子宫切除术后卧床可能导致下肢深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀、疼痛。高龄、肥胖、长期卧床者风险较高。术后早期下床活动、穿弹力袜可预防血栓形成。确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。 子宫切除术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,术后1-2个月内禁止性生活。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白和维生素,促进切口愈合。适当进行盆底肌锻炼,预防盆底功能障碍。定期复查,出现发热、异常阴道出血、持续排尿排便异常等症状应及时就医。保持良好心态,避免焦虑情绪影响恢复。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科