厦门中医院

做完乳腺癌手术 乳房外形仍匀称

时间:2010-05-10 00:00 作者:复禾健康

  张女士今年40岁,很爱美,经常打扮得很漂亮,为此她还做了隆鼻手术,但最近她被诊断出患了乳腺癌。“切除乳房的话还怎么会美?!”张女士很担心。幸运的是,中医院胸外乳腺科的医生为她做了保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,保留了乳房。

  两年前,她发现右侧乳房上长了一个肿块,有黄豆大小,还会滑动,按压时有疼痛感。在老家的医院被确诊为乳腺纤维瘤,医生建议手术,也可抗增生治疗定期观察。张女士选择后者,肿块变小后,便没再定期复查。

  近3个月来,肿块突然增大,到厦门中医院乳腺科就诊。经过了详细的体检、超声和钼靶检查发现,张女士乳房上的肿块转变成乳腺癌的可能性比较大,需要做病理检查。该院主任医师杜好信建议张女士住院治疗,并很快为她安排手术,结果证实是乳腺原位癌,并采取了保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,选择同期乳房假体植入术,不需要放化疗。张女士非常高兴,这种方法既去除了乳房上的肿瘤,又兼顾乳房的外观,乳房的外形依然匀称,手术瘢痕也比较小,仅是传统手术疤痕的1/3。

  近日,厦门市中医院胸外乳腺科又为一名双乳多发囊性增生的患者,采用腔镜进行双侧全乳腺单纯切除及同期双侧假体置入手术,手术过程非常顺利。

  据该科主任医师杜好信介绍,传统的乳腺切除术创伤大、疤痕大而明显,术后容易出现并发症,病人也痛苦。中医院开展的腔镜下乳腺切除术具有微创、美容和康复快三大特点:只要在病人的乳房注射脂肪溶解液,抽吸乳房脂肪;再切开3个0.5厘米的小口,置入有关手术器械,利用腔镜的清晰视野和放大功能,完整切除乳腺组织;再在腋窝下做3厘米切口,通过切口取出乳腺组织,并同时置入乳腺假体到胸肌后。手术过程清晰流畅,无明显出血。 

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百岁老人髋关节骨折复位手术成功

101岁的李老太在半夜上厕所时摔倒。第二天,家人送她到中医院骨科就诊。经过影像检查,骨科医生诊断她是左侧髋关节粗隆间骨折,左手手腕还有桡骨远端骨折。26日,这位百岁老太太在中医院成功接受复位手术,目前恢复状况良好,将很快出院。 据骨二科李立新主任医师介绍,经过详细检查发现,老人本身有轻度脑中风,血压也比较高,手术难度大。本来定在8月22日手术,老太太因出现说胡话、不睡觉等症状,还伴有轻度肺炎,只能推迟手术时间。经过调整,老太太的身体状况达到最佳后,在8月26日给老人进行了左髋关节复位手术。 李立新说,手术从技术上说难度不大,关键是老人在手术前后的风险较大,本身又有基础疾病,一个很小的创伤都可能是致命的。幸运的是,老太太术后恢复很好,没有出现并发症。听闻年纪这么大的患者做手术,中医院院长陈进春等院领导特别去探望。 骨三科的张建新主任医师提醒市民,大多数60岁以上的老人,由于身体器官功能减退,视力听力下降、手脚不灵活,在日常生活中都要注意防摔倒。老人的平衡功能比较差,洗澡后建议坐着穿衣。刚刚拖过的地板、洗澡弄湿的卫生间或者下雨天雨伞带水弄湿地板,都会使老人脚滑摔倒。保持家中地板干燥,为老人准备防滑拖鞋,在台阶处安装扶手,老人的房间不要设置太多高低台阶,装饰不要太过繁杂,这些生活细节都可以避免老人在家意外摔倒。 

专家科普

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科