厦门中医院

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百岁老人髋关节骨折复位手术成功

101岁的李老太在半夜上厕所时摔倒。第二天,家人送她到中医院骨科就诊。经过影像检查,骨科医生诊断她是左侧髋关节粗隆间骨折,左手手腕还有桡骨远端骨折。26日,这位百岁老太太在中医院成功接受复位手术,目前恢复状况良好,将很快出院。 据骨二科李立新主任医师介绍,经过详细检查发现,老人本身有轻度脑中风,血压也比较高,手术难度大。本来定在8月22日手术,老太太因出现说胡话、不睡觉等症状,还伴有轻度肺炎,只能推迟手术时间。经过调整,老太太的身体状况达到最佳后,在8月26日给老人进行了左髋关节复位手术。 李立新说,手术从技术上说难度不大,关键是老人在手术前后的风险较大,本身又有基础疾病,一个很小的创伤都可能是致命的。幸运的是,老太太术后恢复很好,没有出现并发症。听闻年纪这么大的患者做手术,中医院院长陈进春等院领导特别去探望。 骨三科的张建新主任医师提醒市民,大多数60岁以上的老人,由于身体器官功能减退,视力听力下降、手脚不灵活,在日常生活中都要注意防摔倒。老人的平衡功能比较差,洗澡后建议坐着穿衣。刚刚拖过的地板、洗澡弄湿的卫生间或者下雨天雨伞带水弄湿地板,都会使老人脚滑摔倒。保持家中地板干燥,为老人准备防滑拖鞋,在台阶处安装扶手,老人的房间不要设置太多高低台阶,装饰不要太过繁杂,这些生活细节都可以避免老人在家意外摔倒。 

专家科普

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科