三明市第二医院

车祸致胰腺断裂女童在三明二院成功救治

时间:2014-04-29 00:00 作者:复禾健康

  一个两岁半的女童珠珠(化名)被车撞倒,经过三明二院医生精心治疗,康复良好,4月28日出院回家。

  珠珠家住宁化某乡,父母都在外地打工,爷爷奶奶带着她在老家生活。3月27日傍晚,爷爷带她在家旁边的学校门口玩耍,一辆轿车在此处倒车时,不慎将其撞倒,被抱起来后,珠珠出现呕血,而且指着腹部和胸部说疼。珠珠被送到当地医院急救,因为伤情严重,又转送至三明二院。

  该院普外科医生为她进行腹腔穿刺,以确定是否需要手术,连着两次,都抽出少量血液。在外伤中,最容易导致的是肝脾破裂,但经过CT检查发现,被撞后珠珠的肝脏和脾脏没伤着,倒是胰腺却完全断成了两截,医生从珠珠腹腔内穿刺到的血液,就是这样来的。该科副主任医师刘鄂长带领主治医师邱国煌、住院医师王俊潇为其手术,对损伤的脏器进行处理。

  断开了的胰腺体尾端不能再接回去,需要去除,可是,这部分胰腺与脾脏紧紧相挨,而且脾脏的一根血管“深埋”于脏器之下,出现破裂,还在不断地出血,更让人纠结的是,这根血管紧密地附着在胰腺上。要取掉那截胰腺,需要把脾脏的血管剥下来,这可是件难事。省事又安全的办法,是将断下的胰腺部分和脾脏一并切除。可是,脾脏对孩子来说是重要的免疫器官,如果摘除,容易导致暴发性感染,带来致命危险。所以,脾必须保留!医生们首先将3毫米粗细的破损脾静脉修补好,又全神贯注地将脾静脉从胰体尾部一点一点地解剖、分离出来,去除了断下的那段胰体尾组织,将脾及血管完整地保留了下来。

  手术后,在对其肺挫伤等别的伤情进行良好诊治的情况下,珠珠顺利康复。刘鄂长主任说,胰腺在人体中也起着重要作用,但这位小患者还保留了一大部分,应该不会带来明显的不良后果;而脾脏得以最完整保留,则使她的免疫功能也得到最好的保障。(夏华珍)

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三明二院成功实施腹腔镜造口旁疝原位修补术

永安人老聂不幸患了直肠癌,雪上加霜的是,手术后人工肛门旁又出现了疝,一站起身来,腹壁就会向外鼓出一个大包块,像个足球般,生活受到影响。近日,他在三明二院接受腹腔镜造口旁疝原位修补手术并获得成功。 老聂今年65岁,一年前因直肠癌做了手术,切除肿瘤后,医生给他在腹部新造了一个大便出口。不料,今年年初,老聂无意中发现造口旁有一个鸡蛋大小的肿物,平躺时看不见,一起身就会鼓出来。去医院看,医生让他用腹带加压包扎,但不管用,半年来肿物越鼓越大,稍微走走路就坠胀得不行。他辗转找到三明二院普外科的刘鄂长副主任医师,刘主任为他做了检查,发现左下腹壁造口周围有一个10厘米大小缺损的疝。原来,新造的人工肛门周围腹壁组织因为种种原因变得脆弱松驰直致形成空隙,腹腔内的脏器和组织就“趁虚而入”,突向那些空隙地带,形成了一个恼人的皮下大肿物。 6月12日,老聂在全身麻醉下接受了“腹腔镜造口旁疝无张力修补术”,在腹腔镜下,刘主任在原来的造口旁,将一大串疝出的肠道还纳回腹腔,又用特殊的内置补片把造口周围的腹壁组织修补得结结实实。 刘主任说,老聂这种情况叫造口旁疝,是肠造口并发症中处理较为棘手的一个问题,其手术方式包括开腹的直接缝合修补、造口移位、补片修补等。开放手术创伤大,直接缝合修补有较高的复发率,造口移位切口疝发生率高,且存在新造口旁疝发生的可能,开放补片修补可降低复发率,却有污染导致手术失败。在腹腔镜下“缝缝补补”过程很复杂,很挑战手术者的技术水平和耐心,但只需要在腹壁上做3个0.5厘米—1厘米的小切口就可充分显露疝缺损,放置较大的修复补片,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需改变造口位置以及复发率低等优点,成为治疗造口旁疝的一个较优选择。(夏华珍)

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月经过后安全期是几天
冷启刚
回答: 月经过后安全期通常为月经周期的第8-19天,但安全期避孕并非绝对可靠。安全期计算需结合月经规律性、排卵时间等因素综合判断,存在个体差异和意外排卵风险。 月经周期规律的女性,排卵日多在下次月经前14天左右,卵子排出后可存活1-2天,精子在女性生殖道内可存活2-3天。因此理论上月经干净后第8天起至第19天为危险期,其余时间为相对安全期。但女性排卵受情绪波动、药物影响、环境变化等因素干扰,可能出现额外排卵或排卵提前/延后。临床数据显示安全期避孕失败率可达15-25%,尤其月经周期不规律者风险更高。 部分女性存在黄体期缩短现象,月经干净后7天内即可能排卵。青春期少女、围绝经期女性因激素水平不稳定,排卵时间更难预测。哺乳期女性虽可能闭经,但产后首次排卵常发生在月经恢复前,此时同房仍可能意外妊娠。精子的最长存活时间可达5天,若在月经末期同房,精子可能存活至排卵期导致受孕。 建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。若需使用安全期法,应连续记录6个月以上月经周期,结合基础体温测量、宫颈黏液观察等方法综合判断排卵时间。出现月经推迟应立即验孕,避免安全期计算失误导致意外妊娠。紧急避孕药仅作为补救措施,不可常规使用。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科