三明市第二医院

车祸致胰腺断裂女童在三明二院成功救治

时间:2014-04-29 00:00 作者:复禾健康

  一个两岁半的女童珠珠(化名)被车撞倒,经过三明二院医生精心治疗,康复良好,4月28日出院回家。

  珠珠家住宁化某乡,父母都在外地打工,爷爷奶奶带着她在老家生活。3月27日傍晚,爷爷带她在家旁边的学校门口玩耍,一辆轿车在此处倒车时,不慎将其撞倒,被抱起来后,珠珠出现呕血,而且指着腹部和胸部说疼。珠珠被送到当地医院急救,因为伤情严重,又转送至三明二院。

  该院普外科医生为她进行腹腔穿刺,以确定是否需要手术,连着两次,都抽出少量血液。在外伤中,最容易导致的是肝脾破裂,但经过CT检查发现,被撞后珠珠的肝脏和脾脏没伤着,倒是胰腺却完全断成了两截,医生从珠珠腹腔内穿刺到的血液,就是这样来的。该科副主任医师刘鄂长带领主治医师邱国煌、住院医师王俊潇为其手术,对损伤的脏器进行处理。

  断开了的胰腺体尾端不能再接回去,需要去除,可是,这部分胰腺与脾脏紧紧相挨,而且脾脏的一根血管“深埋”于脏器之下,出现破裂,还在不断地出血,更让人纠结的是,这根血管紧密地附着在胰腺上。要取掉那截胰腺,需要把脾脏的血管剥下来,这可是件难事。省事又安全的办法,是将断下的胰腺部分和脾脏一并切除。可是,脾脏对孩子来说是重要的免疫器官,如果摘除,容易导致暴发性感染,带来致命危险。所以,脾必须保留!医生们首先将3毫米粗细的破损脾静脉修补好,又全神贯注地将脾静脉从胰体尾部一点一点地解剖、分离出来,去除了断下的那段胰体尾组织,将脾及血管完整地保留了下来。

  手术后,在对其肺挫伤等别的伤情进行良好诊治的情况下,珠珠顺利康复。刘鄂长主任说,胰腺在人体中也起着重要作用,但这位小患者还保留了一大部分,应该不会带来明显的不良后果;而脾脏得以最完整保留,则使她的免疫功能也得到最好的保障。(夏华珍)

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三明二院成功实施腹腔镜造口旁疝原位修补术

永安人老聂不幸患了直肠癌,雪上加霜的是,手术后人工肛门旁又出现了疝,一站起身来,腹壁就会向外鼓出一个大包块,像个足球般,生活受到影响。近日,他在三明二院接受腹腔镜造口旁疝原位修补手术并获得成功。 老聂今年65岁,一年前因直肠癌做了手术,切除肿瘤后,医生给他在腹部新造了一个大便出口。不料,今年年初,老聂无意中发现造口旁有一个鸡蛋大小的肿物,平躺时看不见,一起身就会鼓出来。去医院看,医生让他用腹带加压包扎,但不管用,半年来肿物越鼓越大,稍微走走路就坠胀得不行。他辗转找到三明二院普外科的刘鄂长副主任医师,刘主任为他做了检查,发现左下腹壁造口周围有一个10厘米大小缺损的疝。原来,新造的人工肛门周围腹壁组织因为种种原因变得脆弱松驰直致形成空隙,腹腔内的脏器和组织就“趁虚而入”,突向那些空隙地带,形成了一个恼人的皮下大肿物。 6月12日,老聂在全身麻醉下接受了“腹腔镜造口旁疝无张力修补术”,在腹腔镜下,刘主任在原来的造口旁,将一大串疝出的肠道还纳回腹腔,又用特殊的内置补片把造口周围的腹壁组织修补得结结实实。 刘主任说,老聂这种情况叫造口旁疝,是肠造口并发症中处理较为棘手的一个问题,其手术方式包括开腹的直接缝合修补、造口移位、补片修补等。开放手术创伤大,直接缝合修补有较高的复发率,造口移位切口疝发生率高,且存在新造口旁疝发生的可能,开放补片修补可降低复发率,却有污染导致手术失败。在腹腔镜下“缝缝补补”过程很复杂,很挑战手术者的技术水平和耐心,但只需要在腹壁上做3个0.5厘米—1厘米的小切口就可充分显露疝缺损,放置较大的修复补片,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需改变造口位置以及复发率低等优点,成为治疗造口旁疝的一个较优选择。(夏华珍)

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科