三明市第二医院

车祸致胰腺断裂女童在三明二院成功救治

时间:2014-04-29 00:00 作者:复禾健康

  一个两岁半的女童珠珠(化名)被车撞倒,经过三明二院医生精心治疗,康复良好,4月28日出院回家。

  珠珠家住宁化某乡,父母都在外地打工,爷爷奶奶带着她在老家生活。3月27日傍晚,爷爷带她在家旁边的学校门口玩耍,一辆轿车在此处倒车时,不慎将其撞倒,被抱起来后,珠珠出现呕血,而且指着腹部和胸部说疼。珠珠被送到当地医院急救,因为伤情严重,又转送至三明二院。

  该院普外科医生为她进行腹腔穿刺,以确定是否需要手术,连着两次,都抽出少量血液。在外伤中,最容易导致的是肝脾破裂,但经过CT检查发现,被撞后珠珠的肝脏和脾脏没伤着,倒是胰腺却完全断成了两截,医生从珠珠腹腔内穿刺到的血液,就是这样来的。该科副主任医师刘鄂长带领主治医师邱国煌、住院医师王俊潇为其手术,对损伤的脏器进行处理。

  断开了的胰腺体尾端不能再接回去,需要去除,可是,这部分胰腺与脾脏紧紧相挨,而且脾脏的一根血管“深埋”于脏器之下,出现破裂,还在不断地出血,更让人纠结的是,这根血管紧密地附着在胰腺上。要取掉那截胰腺,需要把脾脏的血管剥下来,这可是件难事。省事又安全的办法,是将断下的胰腺部分和脾脏一并切除。可是,脾脏对孩子来说是重要的免疫器官,如果摘除,容易导致暴发性感染,带来致命危险。所以,脾必须保留!医生们首先将3毫米粗细的破损脾静脉修补好,又全神贯注地将脾静脉从胰体尾部一点一点地解剖、分离出来,去除了断下的那段胰体尾组织,将脾及血管完整地保留了下来。

  手术后,在对其肺挫伤等别的伤情进行良好诊治的情况下,珠珠顺利康复。刘鄂长主任说,胰腺在人体中也起着重要作用,但这位小患者还保留了一大部分,应该不会带来明显的不良后果;而脾脏得以最完整保留,则使她的免疫功能也得到最好的保障。(夏华珍)

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三明二院成功实施腹腔镜造口旁疝原位修补术

永安人老聂不幸患了直肠癌,雪上加霜的是,手术后人工肛门旁又出现了疝,一站起身来,腹壁就会向外鼓出一个大包块,像个足球般,生活受到影响。近日,他在三明二院接受腹腔镜造口旁疝原位修补手术并获得成功。 老聂今年65岁,一年前因直肠癌做了手术,切除肿瘤后,医生给他在腹部新造了一个大便出口。不料,今年年初,老聂无意中发现造口旁有一个鸡蛋大小的肿物,平躺时看不见,一起身就会鼓出来。去医院看,医生让他用腹带加压包扎,但不管用,半年来肿物越鼓越大,稍微走走路就坠胀得不行。他辗转找到三明二院普外科的刘鄂长副主任医师,刘主任为他做了检查,发现左下腹壁造口周围有一个10厘米大小缺损的疝。原来,新造的人工肛门周围腹壁组织因为种种原因变得脆弱松驰直致形成空隙,腹腔内的脏器和组织就“趁虚而入”,突向那些空隙地带,形成了一个恼人的皮下大肿物。 6月12日,老聂在全身麻醉下接受了“腹腔镜造口旁疝无张力修补术”,在腹腔镜下,刘主任在原来的造口旁,将一大串疝出的肠道还纳回腹腔,又用特殊的内置补片把造口周围的腹壁组织修补得结结实实。 刘主任说,老聂这种情况叫造口旁疝,是肠造口并发症中处理较为棘手的一个问题,其手术方式包括开腹的直接缝合修补、造口移位、补片修补等。开放手术创伤大,直接缝合修补有较高的复发率,造口移位切口疝发生率高,且存在新造口旁疝发生的可能,开放补片修补可降低复发率,却有污染导致手术失败。在腹腔镜下“缝缝补补”过程很复杂,很挑战手术者的技术水平和耐心,但只需要在腹壁上做3个0.5厘米—1厘米的小切口就可充分显露疝缺损,放置较大的修复补片,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需改变造口位置以及复发率低等优点,成为治疗造口旁疝的一个较优选择。(夏华珍)

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科