福鼎市医院

　　家住城关的王女士最近有点烦。她的宝贝儿子今年4岁，经医生诊断患有右侧腹股沟斜疝(俗称“疝气”)，需要尽快手术治疗，但是表姐儿子“二进宫”的经历又让她打起了退堂鼓。表姐儿子去年因右侧疝气住院手术，令人意外的是手术后没过多久另一边又出现了疝气，只好再动了一次手术。连续两次开刀让原本活泼可爱的表姐儿子一进医院就十分害怕，哭闹着要回家。能不能一次手术就治好自己儿子的病?带着这个想法她咨询了我院外二区杨波副主任医师。杨波医生建议采用腹腔镜技术治疗她孩子疾病，因为腹腔镜手术可以很清楚地发现对侧腹股沟有没有隐匿疝存在，避免以后再次手术可能。经过家属同意，并在麻醉科曾云杖医师协助下，杨波医师成功为患儿施行腹腔镜下双侧腹股沟斜疝高位结扎术。果不其然，术中发现左侧腹股沟有一个极小隐匿疝，及时处理，避免了二次手术风险。术后患儿恢复良好，家属十分满意，没有了再次手术的担忧，王女士心里也不感到烦了。

　　腹股沟斜疝是一种常见儿童疾病，一般需要手术治疗。以往多采用腹股沟切口，分离出疝囊后高位结扎。该术式比较经典，效果良好。近年，随着微创外科发展，腹腔镜技术也开始应用于小儿腹股沟斜疝的治疗。与传统手术相比，腹腔镜手术具有如下优点：

　　1、及时发现隐匿疝，避免再次手术可能。据统计，大约10-15%腹股沟斜疝儿童合并有对侧隐匿疝。由于隐匿疝几乎没有任何症状及体征，术前很难明确诊断，再加上传统手术无法探查对侧腹股沟情况，若患儿合并隐匿疝，则遗漏几率很大，术后经常在对侧腹股沟出现疝内容物突出，不得不再次接受手术，给患儿及家属带来经济及心理上负担。而腹腔镜手术对隐匿疝的治疗有独到的优越性，可以清楚观察到双侧腹股沟情况，及时发现并处理病变，避免给患儿带来再次手术创伤。

　　2. 输精管及生殖血管损伤几率低。儿童生殖器官发育不成熟，组织十分娇嫩，术中对输精管及生殖血管保护的重要性毋庸赘言。由于腹腔镜具有高清晰度和高分辨率特点，手术中病人输精管及生殖血管走行跃然于电视屏幕之上，误伤可能性大大减小。

　　3、创伤小，恢复快，术后并发症少。与传统手术相比，腹腔镜手术无需切开提睾肌，无需解剖腹股沟管，无需游离疝囊，手术创伤轻微，患儿基本无明显疼痛，术后伤口感染、阴囊肿胀、睾丸萎缩发生率低。

　　4、伤口隐蔽，美观。腹腔镜手术切口在肚脐内，仅1厘米大小，无需拆线，愈合后几乎看不出。

　　微创技术治疗小儿腹股沟斜疝具有广阔前景。相信随着该项手术开展，将有更多患儿能够尽享微创外科带来的益处，以最小创伤获得最佳治疗效果。