北京市密云县医院

　　2014年7月15日中午12时38分，一位下腹痛8个多小时的慢性高血压合并妊娠、妊娠期糖尿病、边缘性前置胎盘的36岁高龄二胎的孕妇来到急诊，此时患者面色苍白，腹痛剧烈，产妇烦躁不安，查子宫体压痛，板样硬，未听到胎心搏动，急诊超声提示胎死宫内，宫腔内16.9x12.0cm偏强不均质回声，初步诊断重度胎盘早剥，患者血压100/70mmHg，脉搏110次/分，虽然血压在正常范围，但对于慢性高血压的病人来说，已经是严重失血的代偿阶段，休克指数1.1，估计内出血已经高达1000-1500ml。病人生命危在旦夕，为了抢救病人生命，尽可能保住子宫，我们立即开始了争分夺秒的抢救工作。

　　在急诊立即开放静脉护送至产科病房，启动危重孕产妇抢救预案，急查血液生化、凝血功能等，联系血库备血600ml，血浆400ml。通知手术室急诊手术。术中见子宫胎盘卒中，子宫呈紫蓝色，表面血管瘀血，死胎娩出后胎盘随即娩出，胎盘全部早剥，胎盘后鲜红的凝血块及血液2000ml随即涌出，子宫因胎盘早剥，血液浸透子宫肌层，子宫收缩乏力，鲜血继续涌出，立即止血带环绕子宫下段止血，出血暂时止住了，大家松了一口气，血库迅速配血，送来了救命血液和血浆，当鲜红的血液快速输入患者的血管里，患者蜡黄的脸色稍稍红润，但缝合子宫切口后手术创面广泛渗血，此时急查血色素仅仅41g/L，血小板79x10^9/L，纤维蛋白原降到0.564g/L，患者因出血过多，失血性休克、严重凝血功能障碍（DIC）。病情危重，再通知血库紧急配血红细胞800ml，输血浆400ml。输入纤维蛋白原5g、抗休克及纠正DIC等积极抢救后，紫黑色的子宫渐渐红润，子宫切口创面渗血逐渐减少，子宫可以保住了，大家脸上漏出欣慰的笑容！患者病情相对稳定，留置腹腔引流及皮下引流后手术结束，于16时25分送入ICU监护，继续监测阴道出血及腹腔引流液量，于7月16日15时40分转回产科病房。

　　此次危重孕产妇抢救成功，得益于我院拥有一支组织得力、训练有素的危重孕产妇抢救队伍，得益于我院多科室团结协作，得益于危重孕产妇抢救绿色通道通畅。这例危重孕产妇抢救成功，体现了密云县医院抢救水平的综合提高，作为全县高危孕产妇抢救中心，时刻准备着为全县孕产妇的生命安全保驾护航。