通辽市第六人民医院

我院耳鼻喉科再次独立完成通辽专业重大手术

时间:2012-04-16 00:00 作者:复禾健康

  耳鼻喉科继年前独立成功开展两例重大甲类手术之后,最近再次成功开展了两例耳鼻咽喉头颈外科领域前沿手术,分别是左侧上颌骨次全切除,鼻腔鼻窦腺样囊性癌扩大切除,眶内容物摘除,游离皮瓣植皮术和鼻侧切开左鼻腔恶性黑色素瘤扩大切除,前颅底骨质缺损重建,脑脊液修补术。这两种手术均已经确认系目前整个通辽地区独立完成的首例本专业专科重大手术。

  其一,患者,奚胡和巴拉,男性,54岁。因“发现左侧鼻面部肿物3年,加重伴左眼视力丧失15天”就诊于我院,经鼻部CT和MRI扫描以及病理检查后初步诊断:左侧鼻腔鼻窦腺样囊性癌侵及同侧眼眶,这种疾病由于瘤体巨大而且侵范同侧上颌骨,眼眶内容物,翼腭窝及硬腭,所以要想达到肿瘤的根治效果就需要行上颌骨的次全切除或全切除术,同时摘除眼眶内容物和行同侧硬腭及牙槽骨切除术,手术的风险和难度都是相当大的,所以术前通过科内和科间会诊,制定了周密的手术方案和各种应急预案,特别是得到了主管院长鼓励和支持,在眼科龚芒莱医师的协助下整个手术进行了近六个小时,过程惊险,但很顺利,术后大体病理结果证实符合鼻腔鼻窦腺样囊性癌,患者恢复良好,现已痊愈出院,后续的放射治疗近期就可如期进行。

  其二,患者,梁学成,男性,64岁,因“左侧鼻塞,脓血性涕2个月,加重伴头痛7天”入院,经活检和相关辅助检查后诊断:左侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤,肿瘤主体分布于整个鼻腔,具体鼻腔结构消失,肿物向上侵范颅底及鼻咽部,由于瘤体巨大而且位置深在,手术方案的设计既要考虑到术中肿瘤的整块完整切除,同时也要考虑到切除瘤体后可能出现的颅底缺损重建和脑脊液漏修补问题,为此我们通过术前与中国医大一院和北京同仁医院专家进行影像学资料会诊和在线交流等方式制定了周密的手术方案,2012年3月1日我们采用鼻侧切开左鼻腔恶性黑色素瘤扩大切除,前颅底骨质缺损重建,脑脊液修补术,手术历时五个小时,术中完整切除肿瘤组织,应用鼻中隔软骨重建颅底骨质缺损,应用肌浆及对侧下鼻甲粘膜修补脑脊液漏,术后病人安返病室,目前患者已经痊愈出院,术腔随诊45天后就可进行下一步治疗。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科