上海市长宁区同仁医院

Q 腰间盘突出会导致失眠吗

A 腰椎间盘突出可能会引起失眠,通常与疼痛、神经压迫等因素有关。腰椎间盘突出是椎间盘退变或外力损伤导致...

咨询专家

Q 咽喉炎吃饭疼怎么办

A 咽喉炎吃饭疼可通过调整饮食、局部冷敷、使用含片、口服药物、雾化治疗等方式缓解。咽喉炎通常由病毒感染...

咨询专家

Q 腰肌劳损闪腰怎么办?

A 腰肌劳损闪腰可通过卧床休息、热敷冷敷、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式缓解。腰肌劳损闪腰通常由肌...

咨询专家

Q 腰痛去医院有用吗?

A 腰痛去医院通常是有用的,医生可以通过检查明确病因并给予针对性治疗。腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出...

咨询专家

Q 眼压高会导致青光眼吗

A 眼压高可能会导致青光眼,但并非所有眼压高都会发展为青光眼。青光眼的发生与眼压水平、视神经对压力的耐...

咨询专家

Q 咽鼓管发炎怎么办

A 咽鼓管发炎可通过保持鼻腔通畅、使用抗生素、局部热敷、避免用力擤鼻、手术治疗等方式治疗。咽鼓管发炎通...

咨询专家

Q 咽喉炎晚饭吃什么好

A 咽喉炎患者晚饭可以适量吃雪梨、银耳、白萝卜、鸡蛋羹、燕麦粥等食物,也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、蒲...

咨询专家

Q 腰疼感觉想尿尿又尿不出怎么回事?

A 腰疼伴随尿意但排尿困难可能由尿路感染、前列腺增生、泌尿系统结石、神经源性膀胱或盆腔疾病引起,需通过...

咨询专家

Q 咽喉异物感怎么才能消失

A 咽喉异物感可通过调整饮食、保持口腔卫生、药物治疗、心理调节、就医检查等方式缓解。咽喉异物感可能与咽...

咨询专家

Q 咽炎会引起鼻炎吗

A 咽炎可能会引起鼻炎。咽炎和鼻炎在解剖位置上相邻,炎症可能相互蔓延,导致鼻咽部黏膜充血、肿胀,进而引...

咨询专家

推荐医生

推荐医院

医院动态

更多 >

火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
脑梗病人头痛是怎么缓解
邵自强
回答: 脑梗病人头痛可通过药物治疗、物理干预、调整生活方式等方法缓解。头痛可能与脑组织缺血、颅内压增高、血管痉挛等因素有关,需结合具体病因处理。 1、药物治疗 脑梗后头痛需在医生指导下使用改善脑循环药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊,或镇痛药物如布洛芬缓释胶囊。若伴随颅内压增高,可能需甘露醇注射液降低颅压。用药期间需监测血压及神经系统症状,禁止自行调整剂量。 2、物理干预 冷敷前额或颈部可缓解血管性头痛,每次15-20分钟。针对肌肉紧张性头痛,可用40℃左右热毛巾热敷肩颈10分钟,每日重复2-3次。需避免温度过高导致皮肤烫伤,高血压患者慎用热敷。 3、体位管理 抬高床头30度可减轻颅内静脉淤血,缓解颅压增高型头痛。翻身时需动作缓慢,避免突然改变体位诱发眩晕。每日保持半卧位休息2-3小时,但需定时调整姿势预防压疮。 4、环境调控 保持病房光线柔和,噪音低于40分贝。强光刺激可能加重血管痉挛性头痛,建议使用遮光窗帘。室内温度维持在22-26℃,湿度50%-60%,避免冷空气直接刺激头部。 5、心理疏导 焦虑情绪可能加重头痛程度,可通过音乐疗法、深呼吸训练缓解紧张。家属应避免在患者面前讨论病情,每日进行10-15分钟正向沟通。严重焦虑者可经医生评估后进行专业心理干预。 脑梗患者头痛期间应保持每日饮水1500-2000毫升,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。饮食选择低盐低脂的燕麦、深海鱼等食物,每日分5-6次少量进食。康复期可进行医生指导下的头部按摩,从太阳穴向枕部轻柔按压,每次5分钟。若头痛持续超过24小时或伴随呕吐、意识改变,须立即复查头颅CT。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科