上海市长宁区同仁医院

Q 溃疡性结肠炎并发症

A 溃疡性结肠炎可能引发肠穿孔、中毒性巨结肠、结直肠癌、贫血、营养不良等并发症。溃疡性结肠炎是一种慢性...

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Q 孕妇什么时候做唐氏筛查

A 孕妇通常在孕15-20周进行唐氏筛查,最佳时间为孕16-18周。唐氏筛查主要有孕早期联合筛查、孕中...

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Q 右侧附件区是指什么部位

A 右侧附件区是指女性盆腔内右侧输卵管和卵巢所在的解剖区域,属于生殖系统的重要组成部分。该区域病变可能...

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Q 盆腔积液3.3厘米严重吗

A 盆腔积液3.3厘米是否严重需结合病因判断,多数生理性积液无需特殊处理,病理性积液可能与盆腔炎、子宫...

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Q 做E光点痣什么时候能恢复

A E光点痣的恢复时间通常为1-2周,具体恢复时间因个体差异和术后护理情况而异。术后需注意防晒、避免感染...

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Q 颅裂的高发人群是哪些人

A 颅裂的高发人群主要包括新生儿、有神经管缺陷家族史的孕妇、叶酸缺乏者、孕期接触致畸物质的女性以及患有...

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Q 不孕不育是什么症状表现

A 不孕不育的症状主要包括月经不规律、性功能障碍和生殖系统异常。治疗不孕不育需要根据具体病因进行针对性治...

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Q 玻璃体混浊和飞蚊症一样吗

A 玻璃体混浊和飞蚊症不完全相同,飞蚊症是玻璃体混浊的一种表现,通常由玻璃体内胶原纤维凝集或液化引起,治...

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Q 晚上长期失眠的危害

A 长期失眠可能导致免疫力下降、情绪障碍、认知功能减退、心血管疾病风险增加及内分泌紊乱等健康问题。 1...

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Q 扁桃体炎化脓吃药能好吗

A 扁桃体炎化脓通常可以通过药物治疗好转。化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起,常见致病菌为A组β溶血性链球...

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医院动态

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火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

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医生答疑

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假性自闭症孩子的症状可以恢复吗
王志新
回答: 假性自闭症孩子的症状通常可以恢复,通过科学干预和家庭支持可显著改善行为表现。假性自闭症多由环境刺激不足、教养方式不当或短期心理创伤等因素引起,与典型自闭症谱系障碍的神经发育异常有本质区别。 1、环境调整 创造稳定的生活环境和规律的作息有助于缓解假性自闭症状。家长需减少电子屏幕暴露时间,增加亲子互动游戏,如积木搭建、绘本共读等结构化活动。保持家庭氛围和谐,避免频繁更换照料者或居住环境,逐步帮助孩子重建安全感。 2、行为干预 应用正向行为支持技术可改善社交回避行为。家长需通过即时奖励强化孩子的眼神接触、简单指令回应等行为,采用图片交换沟通系统辅助表达需求。每日安排15-20分钟地板时间游戏,跟随孩子兴趣引导互动,避免强迫性社交训练。 3、感统训练 针对感觉处理异常可进行专业感统康复。旋转秋千、触觉刷等前庭觉训练能改善注意力分散,平衡木、蹦床活动可调节肢体协调性。家长需观察孩子对声光刺激的敏感程度,逐步脱敏训练每周3-4次,每次不超过30分钟。 4、心理疏导 短期创伤事件引发的症状需心理治疗介入。游戏治疗能帮助孩子表达压抑情绪,沙盘治疗适用于语言受限者。家长需配合治疗师记录行为变化,避免在治疗过程中表现出焦虑情绪,防止二次心理伤害。 5、营养管理 均衡饮食有助于神经功能恢复。增加富含Omega-3的深海鱼类、维生素B族丰富的全谷物,限制精制糖和人工添加剂摄入。对存在挑食行为的孩子,家长需采用小份量多次供餐,将新食物与偏好食物混合过渡。 假性自闭症的干预需要家长保持耐心,建立稳定的日常活动流程,每天固定安排社交互动时间但不过度刺激。定期评估孩子对干预措施的反应,若3-6个月未见改善或出现自伤等严重行为,应及时寻求儿童精神科医生评估排除典型自闭症可能。日常生活中注意避免将孩子与其他儿童过度比较,关注微小进步并及时给予积极反馈。 王志新主任医师中日友好医院儿科