鹤岗市人民医院

2014年1月17日下午，在医院会议室召开了2013年度医院质量与安全管理委员会扩大会议，主任委员崔子平院长委托常务副主任王发伦副院长主持此次会议。各临床医技科室主任、护士长及相关职能科室医务人员参加了此次会议。 会上，副院长王发伦、副院长徐海生、院长助理马艳春、院长助理杨忠东、病案主任班?生、药学部副主任于晓红分别做了医院质量与安全管理委员会报告、放射诊疗质量管理委员会报告、临床输血管理委员会报告、感染管理委员会报告、临床路径管理委员会报告、病案管理委员会报告及药事管理与药物治疗学委员会报告。王发伦副院长对本次会议进行总结，并提出2014年质量与安全管理的新要求。 各委员会在报告中，按照三级医院评审48项核心条款和省卫生厅78项工作目标的要求，基本完成了工作任务。并对2013年工作进行全面系统的总结，肯定了取得的成绩，指出工作中的遗留问题和工作中发现的新问题，分析问题产生的原因，制定了整改的措施，做出了2014年的工作计划。医院质量管理新体系再造凸显成效，建立了各委员会之间的有效协调和良好的跨部门的合作机制，消除了管理交叉中的死解;患者安全、错误分享理念全面普及和深入，从诊疗、护理，扩展到全院的各个方面;科室建制和布局更加趋于合理，临床专业不断细化，医疗资源进一步优化，区域医疗中心和三甲医院功能更加完善，持续推进了三给综合医院等级评审建设工作。医疗质量与安全从源头抓起，修订了医疗工作制度，完善了分科与分诊工作，消除了患者游科现象;医院质量与安全常务委员会针对医疗工作的环节，提出了改进质量与安全的多项方案，新增了5项工作制度和17管理规定;不良信息上报达到2012年的2倍以上;医疗安全工作稳步提升，医疗损害赔偿下降了50%;抢救成功率超过了85%。全面推行国家标准的《疾病分类与编码》，应用率超过99%，病案甲级率超过90%，通过了卫生部HQMS的检测。医院护理质控组实力明显加强，是建院以来最强的人员组成，护理质量监控与督导全面提升，针对性地开展了护士长培训、护士岗前培训，弹性工作制得到广泛的赞同。药占比控制在44.68%，抗菌药物占药品费用的9.85%，抗菌药物使用强度下降到37.02DDD，特殊级抗菌药物使用强度下降到1.21DDD。随着医疗环境的改建，医院感染监测工作得到进一步完善，多重耐药菌感染控制工作取得显著成效，《医务人员手卫生规范》得到全面落实。输血工作参加了卫生部室间质控，继续开展自体血回输技术。完成了医学影像科建设，下设X线室、CT室、MRI室、介入治疗室、放射治疗室、超声室，实现了科主任统一管理。建立了危重患者检查制度，完善了危重患者抢救预案。 今年年初，鹤岗市人民医院创立了医院质量与安全管理委员会，负责医院各项质量与安全工作，该委员会下设8个委员会，并引入了PDCA管理方法。一年中，下设的委员会分工明确、相互配合，医院管理迈入新的阶段，全面提升了工作质量，消除大量的隐患，安全工作得到稳步发展。 在各委员会报告结束后，王发伦副院长指出，医疗质量是医院的生命线，保障患者安全是我们的共同责任，是我们追求的终极目标。在新的一年里，我们将会面临更大的挑战，这恰恰也是接受医院安全文化理念和建立更加安全的医疗体系的机遇。号召全体医务人员，从“精、准、细、严”四个维度入手，保证各项工作的落实，真正实现精细化管理，为医院的持续发展和长期繁荣做出新的努力和贡献!