鹤岗市人民医院

普外科 (共2位医生)

科室简介

普外科位于第一住院部五楼,由普外科、微创外科(内镜-腔镜外科)、血管外科、小儿外科组成的综合性科室。医务工作人员36名,主任医师二名,副主任医师四名,副主任护师3名,铺设床位五十二张,病房内采用管道式集中供氧、中心负压吸引、悬吊式静脉输液,配有重症监护(ICU)、静脉营养液配制室(TPN配制室)、红外线乳腺扫描仪,微波理疗仪、小儿肠套叠复位仪等医疗设施。每年发表省级以上论文四到五篇,获得鹤岗市科技进步成果奖五项,医疗技术水平处于鹤岗地区领先地位。

一 、普外科、微创外科

甲状腺疾病:需要手术治疗的甲状腺疾病,采用小切口不离断舌骨下肌群,可吸收线皮下缝合法,满足美容的要求。在九百余例甲状腺大部切除术中,甲亢术后复发率2%,无永久性喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤。

乳腺疾病:对乳腺癌的治疗,采用国际抗癌联盟(URCC)TNM分类分期标准,对Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,采用改良根治术,既达到肿瘤A级根治标准,又保证了胸部外形的美观,患侧上肢功能不受限,利于乳房再造,减少了传统手术常并发的上肢水肿、胸部畸形、皮瓣坏死、伤口 延期愈合等并发症。术后采用标准的治疗方案给予辅助化疗,及内分泌治疗等综合措施,提高十年生存率。

胃肠道肿瘤:胃肠道癌 (胃癌、结肠癌、直肠癌)的根治性手术切除,是最有效的治疗手段。严格按照国际TNM分期法,根据不同病期,采用不同的根治手术方式,遵循根治手术的原则,术后给予辅助化疗,提高病人生活质量和5年生存率。

门静脉高压症:门静脉高压症约80%左右由肝硬化引起,病人会出现呕血、便血、脾肿大、脾功能亢进、腹水、肝性脑病等症状,其并发症率和死亡率很高,最致命的症状是食道下段和胃底静脉破裂大出血。对于门静脉高压症合并上消化道大出血的外科治疗,分为急诊手术和择期手术。(1)急症大出血时:积极非手术治疗失败,出血不能控制,应急诊手术。在过去的十五年间,近200名患者,接受了急诊脾切除胃底贲门周围血管离断术,近期和远期疗效满意,术后再出血发生率10%,达到国内水准。(2)择期手术:凡大出血后,积极准备,改善肝功,尽量提前及时行决定性手术治疗。(3)预防性手术:脾肿大,脾功能亢进,食道胃底静脉明显曲张者,可行预防性断流术。

重症胰腺炎:急性胰腺炎主要是由酒精和胆石引起 ,近年来高脂血症已成为第三大发病因素。目前治疗重症胰腺炎策略:(1)重症胰腺炎早期采取器官功能维护为中心的非手术治疗。(2)无菌性坏死尽量采取非手术治疗。(3)出现坏死感染后采用外科治疗。不主张在发病2周内手术,但在下列情况必须考虑早期手术治疗:(1)急性爆发性胰腺炎。(2)胆源性重症胰腺炎伴梗阻或胆管炎者应选择经鼻胆管引流、内镜下十二指肠乳头切开或胆囊穿刺引流无效者,应早期或急诊手术。(3)坏死合并感染不宜拘泥于3-4周后手术,否则将延误手术时机。(4)腹内高压甚至出现腹腔间室综合征,早期手术减压引流。近十年来,我们遵循上述原则和国际胰腺病学联合会关于急性胰腺炎外科处理的指导建议,对100余例 急性胰腺炎的治疗,取得令人满意的疗效,达到国内水准。

微创外科(腔镜-内镜外科):随着现代高科技和医疗技术的迅速发展,腹腔镜,内镜已从以往单纯用于诊断疾病,发展成一种先进的微创手术治疗技术。它是现代高科技和传统外科技术的完美结合,代表了当今微创外科的发展趋向。这种微创新技术具有创伤小,痛苦轻,生理干扰小,恢复快,进食早,住院时间短,美观等诸多优点,在世界范围内蓬勃发展,作为应该坚守“健康所系,性命相托”这一永恒信念的医务工作者,我们有责任让每一位患者真正享受到微创技术带给他们心理上、生理上的益处。

目前,鹤岗市人民医院腹腔镜-内镜诊疗中心,已经开展了电视腹腔胆囊切除术,肝囊肿去顶引流术,肝胃破裂修补术,肠粘连松解术,腹部创伤,急腹症,慢性腹痛等诊断及治疗,输卵管卵巢切除术,子宫肌瘤切除术,肾囊肿去顶引流术,经尿道前列腺气化电切术,宫腔镜检查治疗,胃镜下息肉切除术,食道静脉曲张套扎术,肠镜下息肉切除术,纤维支气管镜切取活检及异物取出术。十二指肠镜的临床应用,将解决重症胰腺炎的胆道引流减压,(INBD),胆道梗阻的定位诊断(ERCP),括约肌切开取石(ES),放置胆道支架解决胆道梗阻等临床棘手问题。三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)或二镜(腹腔镜、十二指肠、或腹腔镜、胆道镜)联合,将使肝外胆管结石的治疗更加完美。

微创技术是当今医学领域发展的趋向,微创外科向传统外科发起了强有力地挑战,腹腔镜手术已成为某些疾病外科治疗的“金标准”.不开腹,治疾病,这就是微创外科魅力所在!这就是21世纪外科发展的标志!

二、 血管外科

近几年来,又成立了血管外科,先后开展了下肢动脉硬化闭塞症人工血管旁路术,腹爱心主动脉瘤切除人工血管置入术;急性动脉栓塞取栓术;血管造影及腔内治疗;2003年成功的治疗1例下肢深静脉血栓脱落造成急性肺动脉栓塞;(肺动脉导管内溶栓下腔静脉滤器置入术)开展了微创治疗下肢浅静脉曲张,对雷诺氏病,下肢深静脉血栓形成,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病足治疗效果好。

三、小儿外科

开展了小横切口的疝囊高位结扎术,鞘突管高位结扎术,完成了巨结肠根治术,先天性肛门闭锁肛门成型术,引进了“电脑遥控肠套叠充气复位器”复位成功率100%,避免了开腹复位,减轻患儿痛苦。

咨询电话:0468—3855455

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医院动态

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我院召开医院质量与安全管理委员会扩大工作会议

2014年1月17日下午,在医院会议室召开了2013年度医院质量与安全管理委员会扩大会议,主任委员崔子平院长委托常务副主任王发伦副院长主持此次会议。各临床医技科室主任、护士长及相关职能科室医务人员参加了此次会议。 会上,副院长王发伦、副院长徐海生、院长助理马艳春、院长助理杨忠东、病案主任班?生、药学部副主任于晓红分别做了医院质量与安全管理委员会报告、放射诊疗质量管理委员会报告、临床输血管理委员会报告、感染管理委员会报告、临床路径管理委员会报告、病案管理委员会报告及药事管理与药物治疗学委员会报告。王发伦副院长对本次会议进行总结,并提出2014年质量与安全管理的新要求。 各委员会在报告中,按照三级医院评审48项核心条款和省卫生厅78项工作目标的要求,基本完成了工作任务。并对2013年工作进行全面系统的总结,肯定了取得的成绩,指出工作中的遗留问题和工作中发现的新问题,分析问题产生的原因,制定了整改的措施,做出了2014年的工作计划。医院质量管理新体系再造凸显成效,建立了各委员会之间的有效协调和良好的跨部门的合作机制,消除了管理交叉中的死解;患者安全、错误分享理念全面普及和深入,从诊疗、护理,扩展到全院的各个方面;科室建制和布局更加趋于合理,临床专业不断细化,医疗资源进一步优化,区域医疗中心和三甲医院功能更加完善,持续推进了三给综合医院等级评审建设工作。医疗质量与安全从源头抓起,修订了医疗工作制度,完善了分科与分诊工作,消除了患者游科现象;医院质量与安全常务委员会针对医疗工作的环节,提出了改进质量与安全的多项方案,新增了5项工作制度和17管理规定;不良信息上报达到2012年的2倍以上;医疗安全工作稳步提升,医疗损害赔偿下降了50%;抢救成功率超过了85%。全面推行国家标准的《疾病分类与编码》,应用率超过99%,病案甲级率超过90%,通过了卫生部HQMS的检测。医院护理质控组实力明显加强,是建院以来最强的人员组成,护理质量监控与督导全面提升,针对性地开展了护士长培训、护士岗前培训,弹性工作制得到广泛的赞同。药占比控制在44.68%,抗菌药物占药品费用的9.85%,抗菌药物使用强度下降到37.02DDD,特殊级抗菌药物使用强度下降到1.21DDD。随着医疗环境的改建,医院感染监测工作得到进一步完善,多重耐药菌感染控制工作取得显著成效,《医务人员手卫生规范》得到全面落实。输血工作参加了卫生部室间质控,继续开展自体血回输技术。完成了医学影像科建设,下设X线室、CT室、MRI室、介入治疗室、放射治疗室、超声室,实现了科主任统一管理。建立了危重患者检查制度,完善了危重患者抢救预案。 今年年初,鹤岗市人民医院创立了医院质量与安全管理委员会,负责医院各项质量与安全工作,该委员会下设8个委员会,并引入了PDCA管理方法。一年中,下设的委员会分工明确、相互配合,医院管理迈入新的阶段,全面提升了工作质量,消除大量的隐患,安全工作得到稳步发展。 在各委员会报告结束后,王发伦副院长指出,医疗质量是医院的生命线,保障患者安全是我们的共同责任,是我们追求的终极目标。在新的一年里,我们将会面临更大的挑战,这恰恰也是接受医院安全文化理念和建立更加安全的医疗体系的机遇。号召全体医务人员,从“精、准、细、严”四个维度入手,保证各项工作的落实,真正实现精细化管理,为医院的持续发展和长期繁荣做出新的努力和贡献! 

专家科普

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医生答疑

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科