西安市第四医院

2014年上半年，我院各项医疗任务圆满完成，为了进一步细化服务，提升精细化管理水平，确保医院下半年各项工作安全平稳运行，解晓明院长在7月25日召开的院周会上，再次强调要加强院科两级管理，不断完善细化工作环节，杜绝一切安全隐患。副院长叶连红、李兴洲、刘宪昶、韩啸依次对上半年分管工作进行了点评分析，对存在问题提出了改进措施，并就下半年如何加强医疗安全管理提出了具体要求。 叶连红副院长：保障医疗安全 落实岗位职责 针对门诊临床、医技科室近半年的工作情况，叶连红副院长在院周会上做了以“保障医疗安全，落实岗位职责”为主要内容的医疗安全工作点评。她强调门诊临床科室工作应以“服务沟通，责任到位”为宗旨，积极配合市卫生局“十项服务承诺”工作的开展。今年上半年，医院通过加强培训、自查整改等措施，努力提高医务人员沟通技巧与服务水平，门诊投诉量减少了50%。服务与沟通是门诊工作的重点，各级各类医务人员应转变服务理念，以人为本，服务中注重细节，要 “多一丝微笑、多一声问候、多一份关爱”，努力做到换位思考，改善服务态度，不断提高患者对医疗服务的满意度。在门诊量逐年增长的趋势下，科室负责人要针对各科自身特点，优化本科就诊流程，方便患者就医。此外，由于门诊医务人员与患者接触时间较短，在特殊检查、特殊治疗、有创操作、应用特殊药物之前更应与患者充分沟通检查治疗的目的、治疗中可能出现的意外情况、治疗效果及愈后等内容，从而减少因患者对医疗过程不理解而造成的投诉。 在点评医技科室时，叶连红副院长提出，医技工作应以“落实责任，提高技能”为宗旨，医技科室及时为临床科室提供准确的检验检查报告，对医院整体医疗质量将起到决定性作用。上半年，医院对医技科室的人员配置及排班情况进行了调研，努力发掘科室人力资源潜力。在医技科室实行设备7天工作，人员5天工作制，以最大限度满足临床及患者的需求。同时，要求工作人员注重仪器、设备的日常保养，确保各种设备正常、安全运行;熟练掌握患者在检查过程中突发意外情况的抢救流程、步骤等，保障患者得到及时、有效的救治。 李兴洲副院长：增强责任意识 规范医疗行为 李兴洲副院长就上半年医疗安全情况进行了总结分析，并对医疗安全管理提出了相关要求。他表示，医疗安全主要包括医疗投诉、不良事件以及危急值的管理。上半年医疗投诉中，沟通缺陷占25%，患方原因占22%、并发症处理占19%，医疗技术水平占13%;不良事件上报中意外事件占17%，非预期事件占12%，设备器械事件占10%，基础护理事件占8%;危急值管理上，上半年全院危急共检出1791份，抽查的407份中规范的占81.3%;不合格的占18.7%。李兴洲副院长强调，医疗安全依然是管理工作中的重中之重，对于下半年如何进一步加强医疗安全管理，他提出了四点具体要求：一是进一步增强责任意识、强化科室管理。各科室要教育和管理好医护人员，尽心尽力做好本职工作，提高医疗质量，保障医疗安全;科主任、护士长要亲自过问、亲自关心，经常深入病房了解病人情况，给医护人员做好表率。科室管理要落实医院管理的要求，在根因分析中归因时要重点找出自身存在的问题。二是进一步规范医疗行为，落实核心制度。加强查房、交接班管理，坚持首诊医师负责制，落实三级医师责任制，落实值班主班、副班及带班的职责，切实保障医疗安全。危重病人管理，尤其是观察、处置、会诊及查房必须认真，有特殊情况及时向科主任汇报。对新生儿的观察、查房、麻醉复苏管理等要加强重点环节质量控制。医务科、质管科等相关科室要重点检查落实。三是进一步规范服务行为，满足群众需求。各科室要教育医务人员从患者利益出发，全心全意为患者服务。不断改善服务态度，完善服务方式，提高服务水平，持续改进医疗质量。四是进一步增强防范意识，强化法律观念。危重病人所在科室要有强烈的危机意识和忧患意识，要有更强的责任心和更优质的服务，做好与患者及家属的沟通与交流。要准确判断病情，合理做好救治和转诊工作，避免延误病情。医务人员在进行诊疗之前，要充分告知患者及家属医疗行为可能存在的风险，保障其知情权，充分认识医疗安全预警功能。救治程序要合法，严格执行执业医师准入制度，禁止无证人员独立值班、独立接诊及独立开具处方的行为。要提高病历书写质量，确保病历客观、真实、及时、完整。对于出现医疗纠纷苗头的，要提前介入，及时化解，做到早发现、早报告、早处置、早解决。出现医疗纠纷后要积极配合，做好处置工作。 刘宪昶副院长：找出安全隐患 明确改进方向 刘宪昶副院长全面分析了护理工作的现状和目前存在的安全隐患，同时进一步明确了改进方向。针对不良事件发生的原因，他表示，护士须进一步做好跌倒坠床高危患者风险评估，进一步加强患者及家属的安全宣教，落实安全措施;严格执行分级护理制度和操作中三查七对制度，减少并杜绝护理不安全事件的发生。 根据目前护理工作运行现状，刘宪昶副院长分别从护士、管理以及病人和社会层面分析存在的缺陷和不足。他指出，常见的护理安全问题一是责任心不强，不遵守规章制度，未执行操作规程，造成了不安全隐患。二是某些低年资护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，引发患者不满或影响病人的治疗。管理方面问题多为管理力度不够，质量控制改进措施缺乏实效性以及科室护理质量控制落实不到位。病人及社会方面则表现为病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出或对护士无故挑剔刁难等。针对存在问题，他提出四点改进措施：一是要培养护士职业道德修养和工作责任心，提高沟通能力，规范护理行为;二是要强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度;三是要加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量;四是要加强管理、履行管理职能。此外，他还重点强调院科两级要组织医疗安全知识和法制法规学习，不断强化护理人员安全意识。护理管理者要认真履行管理职能，加大三级质控督导检查力度，要做到勤检查、勤督促，及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。 韩啸副院长：加强保障及防范措施，确保安全度夏 韩啸副院长就近期后勤安全生产重点工作进行了安排，要求后勤部门安全生产工作再上台阶，确保医院安全度夏。他对人员安全、设备安全、防火安全、食品安全等方面一一提出工作要求：各部门要对工作人员加强安全教育，严格操作管理，强调按流程操作，防止误操作，避免引发事故及人员伤亡、财产损失;强化高空作业的安全教育，架稳梯子，绑好安全带再进行作业;各部门各工种一定要穿戴劳保用品。加强对工作人员应知应会教育，防止次生灾害扩大化给医院带来损失，应急需要时要确保能快速准确切断水、电、气源和热蒸汽源。相关科室要把责任落实到人，认真安排所属人员对所辖设备进行检查、维护、保养，确保设备在安全、有效、可靠状态运行。对施工工地要加强管理，严格做到灭火器到位，安全员带袖标;动用明火必须清理现场周围的易燃易爆物品，各部门继续做好每月的安全自查自纠工作。进入夏季，餐饮部要严把食品卫生关，确保从正规渠道采购并做好索证、登记。同时防止投毒及食物中毒事件发生。 此外，韩啸副院长特别强调了关于电梯意外断电的“解困”预案，要求按照7月9日医院下发的《西安市第四医院电梯意外断电情况下被困人员救援解困预案》，将电梯安全作为医院安全的重要组成部分。后勤各部门要强化电梯“解困”意识，熟知预案，明确救援组织及救援人员、救援分工、救援职责三部分内容，提高快速反应、机动灵活、准确判定的“解困”能力。细化院内意外断电情况下电梯内被困人员的安抚、“解困”工作，确保在安全的前提下努力缩减“人员被困”时间，防止各种意外情况的发生。 会后，各相关科室按照主管院长要求积极行动起来，全院安全管理意识进一步得到加强。