高州市中医院

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Q 结肠癌TP53和KRAS突变怎么回事,怎么办

A 结肠癌TP53和KRAS突变可能与遗传因素、环境致癌物暴露、慢性炎症刺激有关,通常表现为腹痛、排便...

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Q 什么是药物难治性癫痫

A 药物难治性癫痫是指经过规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法有效控制的癫痫发作。 药物难治性癫痫可能与...

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Q 怀孕测尿什么时候最准

A 怀孕测尿最准确的时间通常是在早晨起床后的第一次排尿。晨尿中的人绒毛膜促性腺激素hCG浓度较高,检测结...

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Q 嵌顿包茎怎么治疗 嵌顿包茎的3个疗法须知

A 嵌顿包茎可通过手法复位、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 嵌顿包茎可能与包皮口狭窄、外力牵拉等因素有...

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Q 58岁运动后出现胸闷气紧的原因

A 58岁运动后出现胸闷气紧可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、贫血等因素有关。 冠状动...

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Q 心理性早泄如何治疗效果最佳

A 心理性早泄可通过心理疏导、行为训练、药物治疗等方式改善。 心理疏导主要针对焦虑、紧张等情绪问题,通...

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Q 嘴巴周围长闭口怎么办

A 嘴巴周围长闭口可以通过清洁皮肤、调整饮食、使用药物等方式改善。 闭口通常是由于毛囊口堵塞导致皮脂无...

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Q 烤瓷牙有异味怎么办 为什么烤瓷牙有异味

A 烤瓷牙有异味可能与口腔清洁不当、牙体预备不当、烤瓷牙材料劣质等因素有关。可通过加强口腔清洁、重新制...

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Q 小孩夏天经常流鼻血怎么回事

A 小孩夏天经常流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎等因素有关。 夏季气温高且空气湿度低,干燥环...

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精湛医术斗死神---记市中医院外二科抢救一例急危重症病人的经过

精湛医术斗死神 ——记市中医院外二科抢救一例急危重症病人的经过 近日,又有一位急诊危重病人在市中医院外二科抢救成功,在该科医护人员的精准医治和精心护理下顺利康复。他们又一次挽救了一个生命,在与死神的战斗中取得胜利,这是他们最欣慰的时刻,也再次证明了该科的精湛医术和对急危重病人的抢救能力。 4月29日下午3时许,市中医院外二科接到急诊科电话,得知有一名不慎被一条粗大的钢筋刺伤颈部,病情危重的病人接诊回院,让他们作抢救准备。该科立即启动抢救应急预案,副院长、科主任吴永强迅速组织了多名副主任医师、主治医师、医师及多名护士组成立应急小组。10多分钟过去后,病人由急诊科送到外二科。那简直就是一个血人呀!病人颈部可见一个不规则伤口,直径约3cm,伤口很深,已经深达肌肉深层,可见到甲状舌骨,病人右侧颈部明显肿胀,右侧口腔根本无法张开。病人因出血量大,出血急,虽然在事发地医院作了简单的包扎,但因为伤口太深,颈部血管丰富,简单的包扎基本无济于事,伤口仍有鲜血流出。血肿形成后压迫着气道,在急诊科的运输途中虽然应用简易呼吸囊进行正压通气,但病人依然烦躁不安,不断示意难以呼吸。 病人出血急,出血多,呼吸困难,烦躁不能配合,众多的问题显示着抢救困难。面对病情,他们知难而进,冷静分析,细心思考,经过简单的讨论后,一致确定了抢救方案。方案分三步走:首先作简单的止血,其次改善通气,最后在全麻下清创缝合。抢救方案确定后,医师葛勇飞一边忙着与病人家属沟通签字,医师张权锋及卢志坤进行对病人抢救,边一边医师何德谋、吕浩源及多名护士紧张准备着器械、呼吸囊等工作。 打开伤口敷料,可见伤口有鲜血流出,显露出伤口,找到断裂的血管,血管断端呈搏动性出血。他们当机立断,将血管两端分别用血管钳夹住,然后用丝线缝扎关闭断裂血管。经缝扎多条断裂血管后,创面已无明显大出血,病情初步得到缓解,但死神依然威胁病人,病人呼吸困难症状继续加重,血肿已经压迫着气道,即使用呼吸囊正压呼吸已经无法维持病人的生命,血氧已经下降到了75%,保持气道通畅已经迫在眉睫了。麻醉师已准备好了气管插管的前期工作,但是病人因缺氧而极度不合作,病情危重,达到了浅昏迷,在进行插管时出现挣扎和反抗。死神又再一次考验着他们。他们临危不惧,决定行适当的镇静再行气管插管。进行镇静的同时,麻醉师进行气管插管,可惜打开病人口腔时可见喉部因为外伤及血肿影响,连技术娴熟的麻醉师也无法找到显露出声门,虽多次尝试均无法成功置管。病人的病情危重,血氧不能维持,将出现脑缺氧,心脏停搏进而死亡。抢救的医师果断地行气管切开术,放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。由于病人病情危重,已无法再将病人转移到手术室行手术,病人危在旦夕,随时会因出现严重脑缺氧及心脏停搏进而死亡,他们决定马上在治疗室手术。但病人颈部外伤,颈部肿胀严重,气管已经偏移、变形,比一般的病人施行气管切开难上千倍。面对考验,面对困难,面对生死瞬间,该科医师凭借着丰富的经验,高超的技术,精心操作,争分夺秒进行气管切开术。病人已经昏迷,不需再进行麻醉,他们马上消毒,马上铺巾,马上行气管切开。切开皮下,颈部的肿胀严重,大部分组织已经变成瘀黑及糜烂!病人心率已经从原来的110次/分升到150次/分,再进而下降到40次/分。这是病人心脏停搏的前兆呀,死神已经排病人的一大半身体拉到冥界了!在生死瞬间,他们在满布糜烂组织及众多出血的颈部中精准地找到气管,切开、吸痰、置管……,病人血氧回升并稳定在98%,心率已经回升到100次/分。在此次与病魔的斗争中,死神再次折戟沉沙,病人病情逐渐稳定,神志逐渐转清。 身心疲惫的医务人员们并没有松气,继续进清创缝合。在全身麻醉下他们打开原来的伤口,向两侧延长,显露出原来的伤口。伤口深达甲状舌骨,简单地说就是已经离口腔仅有几毫米的距离,打开口腔已经见到血肿巨大,侵占了整个喉部,这也正是病人呼吸困难以及难以行经口气管插管的原因!他们细心清除了糜烂组织、清除血肿、创面止血、放置引流胶片、缝合伤口……术后病人生命体征稳定,经过该科的医务人员精心呵护,目前病人已经顺利拔除气管套管,顺利进食,正在康复中。 这仅是他们应对急、危、重病人的抢救中的一个缩影,充分展示了该科良好的应急能力和精湛的技术。为病人赢得生命,为病人赢得健康这就是对他们最大嘉奖!(张权锋 葛业忠)

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