上海市第六人民医院

针推伤科是全国综合医院中医药工作示范单位，国家中医药管理局“十一.五”重点专病专科，上海市综合性医院示范中医科，上海市中医临床优势专科和上海市市级医院中医特色专科，是上海中医药大学针灸推拿学专业和上海交通大学中医骨伤科学专业的博士及硕士研究生培养点，是上海市针灸临床医学专业委员会的主任委员单位。是上海交通大学医学院、上海中医药大学和上海国际针灸培训中心的临床教学基地。

针推伤科拥有上海市中医药科研临床针灸II级实验室，并在海外开设了爱尔兰上海针灸学院和马赛中医学院。全科46%以上专业人员拥有教授、主任医师、副教授和副主任医师职称，硕博士学历人员比例超过69%。近年来，先后主持承担国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、上海市科委以及上海市卫生局等各类科研课题20项，发表SCI收录文章及中国科技论文统计源期刊论文100余篇，出版专著5部。还获得了国家发明专利、上海市科技进步奖和上海市医学科技奖。门诊病房主要收治腰椎间盘突出症、中风后遗症、颈肩综合症、粘连型肩周炎和面瘫等病种，尤其对腰突症的中西医综合诊治积累了丰富的临床经验，有很好的治疗效果。

针推伤科诊疗特色

1、肩周炎(无痛条件下肩关节粘连松解术)

“无痛条件下肩关节粘连松解术”主要针对以肩关节活动受限为主，有明确肩关节粘连征象的肩周炎患者。首先根据个体情况采用全身麻醉或臂丛麻醉，然后运用一整套特殊手法，将肩关节各部位的粘连充分、彻底地解除，使关节恢复各方向的活动。

“无痛条件下肩关节粘连松解术”是一种无痛、无创伤、安全、操作简单、松解彻底、无意外损伤的疗法，病人痛苦少，病情恢复快。相对于传统推拿手法治疗具有起效迅速，治疗周期短，疗效确切的特点。

2、腰椎间盘突出症

依托本科室“上海市科学进步奖”、“上海市医学科学进步奖”双奖课题《电针治疗腰椎间盘突出症》，采用电针结合推拿、灸疗、药敷(薰)、牵引等非手术疗法及中医药辨证施治，治疗腰椎间盘突出症。能有效治疗和缓解由于腰椎间盘突出压迫神经根引起的腰腿疼痛、麻木、活动不利等各种症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。

针推伤科中风的中医针灸防治

中风是一种常见的急性疾病，患者大多为中、老年人，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或神志不清、口角口呙斜等为主症。它起病急骤，变化迅速而似“风”，故名中风。世界卫生组织(WHO)于1980年起公布了43种针灸有效的病症，认定针灸是一种有效而安全的治疗方法，其中就包括脑中风。针灸治疗有助于脑梗塞中风偏瘫病人在步行、协同动作与肌力等各方面功能的提升。

针灸介入中风病的时间

中风疾病的针灸治疗，越早介入越好。只要生命体征平稳(如血压在140/90mmHg以下)，状况许可，即可接受中医针灸治疗。越早接受中医针灸治疗，其预后越好，自主意识恢复越早，后遗症越轻、越少，疗程也明显缩短。中西医有机结合能进一步提高中风病的治愈率、降低致残率和病死率，改善病人的生活质量。

中风病的常见病因：

1、高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。

2、心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

3、颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形。

4、代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

中风病的诱因大致有：

1、情绪不佳(生气、激动)。

2、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

3、过度劳累：用力过勐;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

4、气候变化：妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

5、有上述各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。

6、服药不当，如降压药使用不当等。

如何尽早判断是否中风：

1，剧烈头痛或眩晕。

2，肢体麻木，一只手突然不能持物或一只足无力，行步不稳。

3，口齿不清，舌头偏歪。

4，哈欠连绵，嗜睡。

中风的中医针灸治疗

中风患者一旦生命体征平稳，中医中药针灸按摩即可施用，而且治疗有其连续性，长期性，自身的功能锻炼也是极其重要的。

中风的预防：

1、有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

2、控制并减少短暂性脑血管缺血发作(即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状)是预防中风关键的一个环节。

3、重视中风的先兆征象，采取治疗措施，避免中风的发生。

4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过勐等，应自我控制和避免。

5、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。

6、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒。定期有针对性地检查血糖和血脂。

7、坚持体育锻炼和体力活动，能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。

8、要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。做到生活规律，劳逸结合，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

针推伤科诊疗特色

缺血性股骨头坏死的保守治疗：运用药物内服外敷结合针灸的治疗方法，活血化瘀，强筋健骨，使股骨头的血液循环得到改善，并加强了股骨头的修复功能，对治疗早期和中期的缺血性股骨头坏死有较好的疗效。

骨关节病的治疗：运用补肝肾、强筋骨的药物为主，配合电针或温针的方法治疗骨关节病，特别是常见的膝骨关节病，具有很好的疗效，治疗的同时指导患者进行功能锻炼，以及采取适当的防护措施，以预防该病的复发和阻止该病的进一步的发展。

软组织损伤的治疗：对于急性软组织损伤(如急性扭挫伤)，运用伤科手法、药物内服外敷、痛点封闭等方法治疗，当软组织损伤严重时，需先用小夹板固定治疗。对于慢性软组织损伤(如腰肌劳损、斜方肌劳损、肩周炎等)，除运用伤科手法、药物内服外敷外、可以用药物熏蒸、针灸拔罐、功能锻炼等方法治疗。

面瘫的中医针灸治疗

面瘫(又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎)，多由人体正气不足，气血亏虚，风寒邪气挟痰乘虚侵袭面部，入络客经，以风、痰、瘀为表，以虚为本;从现代医学来说，多为人体免疫力低下，又为病毒感染，致面神经水肿;或为面部尤为耳后受寒，致营养面神经的血管受寒收缩，面神经营养不够，面神经功能失常，面部表情肌瘫痪，发为面瘫。

面瘫有中枢性面瘫和周围性面瘫之分，中枢性面瘫多由脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等引起，只出现对侧眼眶以下面部肌肉瘫痪，而额纹不消失，蹙额、皱眉正常，常伴有偏瘫等症状。而周围性面瘫多由受寒，病毒感染或听神经瘤引起，出现同侧面部上下表情肌瘫痪。

中医针灸治疗的面瘫多为周围性面瘫和中枢性面瘫的后遗症。

临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。

中医治疗面瘫尤其独特的优势和明显的治疗效果，针灸在治疗方法和治疗手段及介入时期上都有其独特的中医特色。治疗上一，二，三分期治疗，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等基本大法。分别选用不同的穴位和不同的治疗方法，以及不同的中药内服。另外还可选用穴位注射，七星针(梅花针)叩刺，穴位照射，中药离子透入治疗，中药穴位敷贴，推拿治疗。

护理上：急性期以休息为主，面部尤其是耳后保暖防风，可用热敷耳后及腮腺部，必要时可戴口罩、围巾防护，眼部用眼药水(膏)保护，预防感染。