上海市长宁区同仁医院

妇产科 (共1位医生)

科室简介

妇产科现有医护人员98人,其中医生29人,其中主任医师2人,副主任医师5人,主治医师15人;硕士学位6人,在读硕士6人。

科室拥有先进的设备:电子阴道镜、电子宫腔镜、腹腔镜手术器械、电子胎心监测仪、Leep刀、射频消融自凝针、超声刀、电子显微镜、超声机等。

临床工作:科室设有妇科、产科、计划生育三个专科,共拥有床位71张。年门急诊量15万人次,年出院人次4500人次,年手术量逾2000例。

目前能够开展妇产科各领域疾病的诊治工作,尤其各种妇产科疑难杂症的诊治,如卵巢癌的全盆腔切除术、宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术等生殖系统恶性肿瘤的根治手术,滋养细胞疾病的诊治,不孕不育、宫颈疾病的规范化诊治。在内分泌疾病、子宫内膜异位症诊治也有较高水平。在传统诊治的基础上,全面开展了腹腔镜、宫腔镜等妇科微创治疗,微创手术占住院手术80%以上。 产科急重症的处理,产科方面不断创造新技术应用于临床,将介入治疗应用于治疗晚期产后出血,目前开展前次剖宫产史经阴道分娩,承担了本区域内危重孕产妇急救工作,妊娠高血压疾病为长宁区特色专病,病房积极开展人性化分娩(导乐、陪伴、减痛分娩),获得孕产妇及家属的一致好评。

科研工作:近年来申请多项各级别课题,区级科委、区卫生局课题5项,六院集团及院级课题数项。近年来每年发表论文十余篇,其中SCI2篇。

教学工作:承担多家医学院的本科生实习带教工作,有专职带教人员,多次获得优秀带教老师荣誉。近年来多次举办市区级学习班。

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火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

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医生答疑

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什么中药能治疗高血压心脑血管病
邵自强
回答: 高血压心脑血管病可在医生指导下使用天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、脑心通胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶片等中药治疗。高血压心脑血管病可能与遗传、动脉硬化、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为头晕、心悸、胸闷等症状。 一、天麻钩藤颗粒 天麻钩藤颗粒由天麻、钩藤、石决明等组成,具有平肝息风、清热安神的功效,适用于肝阳上亢型高血压引起的头痛眩晕。该药能改善脑血管痉挛,减轻头晕目眩症状。使用期间需监测血压变化,避免与降压西药叠加导致低血压。阴虚火旺者慎用。 二、松龄血脉康胶囊 松龄血脉康胶囊含鲜松叶、葛根、珍珠层粉等成分,可调节血脂、改善微循环,对高血压合并颈动脉斑块患者有益。该药能缓解胸闷气短症状,长期服用需定期检查肝功能。服药期间应低盐低脂饮食,避免辛辣刺激食物。 三、脑心通胶囊 脑心通胶囊由黄芪、赤芍、丹参等十六味药材组成,具有益气活血功效,适用于气虚血瘀型心脑血管病。该药可改善心肌供血不足引起的心悸,对脑梗死后遗症也有辅助作用。服用时可能出现轻微胃肠不适,建议餐后服用。 四、复方丹参滴丸 复方丹参滴丸主要含丹参、三七、冰片,能扩张冠状动脉,改善心绞痛症状。该药适用于血瘀型高血压伴冠心病患者,可缓解胸闷胸痛。舌下含服起效较快,但凝血功能障碍者慎用。用药期间需观察有无牙龈出血等不良反应。 五、银杏叶片 银杏叶片提取物可改善脑部血液循环,增强血管弹性,对高血压引起的记忆力减退有帮助。该药能减轻耳鸣、视物模糊等脑血管供血不足症状。与抗凝药物联用可能增加出血风险,需在医生指导下调整剂量。 高血压心脑血管病患者需长期规律监测血压,每日食盐摄入不超过5克,适当进行快走、太极拳等有氧运动。保持情绪稳定,避免熬夜和过度劳累。中药治疗需根据证型个体化选择,不可自行增减药量。若出现剧烈头痛、言语不清等表现应立即就医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科