上海市长宁区同仁医院

肾内科 (共3位医生)

科室简介
同仁医院肾内科有着完整的专业组合——病区、腹膜透析室及血液净化室。病区坐落在住院部三楼,共设有病床19张,其中3张床位设在腹透室,整个病区安静整洁、宽敞明亮。血液净化室位于医院行政院内,拥有全进口血液透析机10台,血液滤过机4台。专职医护人员均获得上海市卫生局血液净化上岗证书,在每年上海市卫生局血液透析质量考核中都获优良成绩。血液净化室开展“一门式服务”方便病员:挂号、付费、取药等由医护人员完成。
  肾内科配备有专业技术娴熟、临床经验丰富的医护人员二十名。其中主任医师一名,副主任医师三名,主治医师二名,住院医师三名及护理人员十二名。肾内科积极开展肾活检技术,将肾脏疾病的诊断提高到病理学水平。肾活检由技术精湛、经验丰富的高年资医师主持,自1995年开展以来无一例失败,成功率极高。
  肾内科能独立开展各种路径的静脉置管术、动/静脉内瘘成形术及腹膜透析置管术。2009年7月独立成功开展了一例“经皮下带涤纶套颈内静脉导管留置术”,为一例87岁高龄老人建立长期血液透析的血管通路。我们常规开展腹膜透析治疗,2009年至今就开展腹膜透析15例,丰富了临床治疗手段。
  肾内科还开展了对早、中期慢性肾衰患者有效保护残余肾功能,延缓慢性肾衰进展的研究工作。我们有较强的科研力量,目前在研区卫生局科研项目一项,院级科研项目二项,已经完成区卫生局科研项目二项,院级科研项目四项。各级医师在全国各类期刊杂志上发表论文数十篇,每年参加市级、国家以及国际的学术交流、专业培训,及时更新知识,提高专业水平。
  肾内科主要诊治急、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、各种病因引起的继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性小血管炎肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变等,以及尿路感染等。根据慢性肾脏疾病的诊治指南对慢性肾衰竭的患者实施一体化的治疗策略,有效延缓肾功能不全的进展。对于终末期肾衰竭的患者,我们科拥有规范、整洁的血液净化室及腹膜透析室,为病员进行及时、完善的血液净化治疗,最大程度地延长患者的生命,提高生存质量,同时为有条件的患者做好肾移植的术前准备。
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医院动态

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火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

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医生答疑

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炔雌醇环丙孕酮片与哪些药不宜同时服用
冷启刚
回答: 炔雌醇环丙孕酮片不宜与利福平、苯妥英钠、卡马西平、圣约翰草提取物、灰黄霉素等药物同时服用。这些药物可能降低炔雌醇环丙孕酮片的避孕效果或增加不良反应风险。 1、利福平 利福平是抗结核药物,可诱导肝药酶活性,加速炔雌醇环丙孕酮片中雌激素和孕激素的代谢,导致血药浓度下降。使用利福平期间可能发生突破性出血或避孕失败,建议改用非激素避孕方式。利福平还可能增加炔雌醇环丙孕酮片的肝毒性风险。 2、苯妥英钠 苯妥英钠作为抗癫痫药物,会增强肝脏对炔雌醇环丙孕酮片的代谢能力,降低其避孕可靠性。同时服用可能需调整抗癫痫药物剂量,并监测血药浓度。苯妥英钠与炔雌醇环丙孕酮片的相互作用还可能诱发痤疮、多毛等雄激素样反应。 3、卡马西平 卡马西平通过激活肝酶系统加速炔雌醇环丙孕酮片的分解,使避孕失败率上升。合并使用时可能出现月经紊乱、乳房胀痛等症状。卡马西平与炔雌醇环丙孕酮片联用还可能加重中枢神经系统副作用如头晕、嗜睡等。 4、圣约翰草提取物 圣约翰草提取物作为植物抗抑郁剂,其诱导肝酶作用可使炔雌醇环丙孕酮片有效成分浓度降低。该相互作用通常在停药后仍持续数周,期间需采取屏障避孕措施。圣约翰草提取物还可能增强炔雌醇环丙孕酮片的光敏反应。 5、灰黄霉素 灰黄霉素作为抗真菌药物,与炔雌醇环丙孕酮片联用可能干扰激素代谢途径,减弱避孕效果并增加肝功能异常风险。用药期间出现黄疸、腹痛等症状需立即就医。灰黄霉素还可能加重炔雌醇环丙孕酮片引起的胃肠道不适。 服用炔雌醇环丙孕酮片期间应避免饮酒及葡萄柚汁,定期监测肝功能与血压。若需长期联用上述药物,建议咨询医生调整避孕方案,必要时采用避孕套等非激素避孕方式。出现异常阴道出血、严重头痛或视觉障碍时应及时停药就医。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科