上海市长宁区同仁医院

消化内科 (共2位医生)

科室简介
同仁医院消化内科拥有多名临床经验丰富的专科医师,擅长消化道常见病及疑难病例的治疗工作,配备有高级进口电子内窥镜和高频电微波治疗仪,幽门螺旋菌(HP)检测仪,并将引进开展胶囊小肠镜和结肠镜检查,进行胃肠镜摘息肉等手术及丰富的无痛胃肠镜检查技术。
  开展消化道疾病的内窥镜手术,慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋菌的根治术和消化道肿瘤的早期筛选普查、消化道肿瘤的双介入治疗,所进行的上、下消化道肿瘤的内支架治疗居国内领先水平,开展慢性肝病、免疫性肝病、脂肪肝的中西医结合和治疗。
  消化系统是人体重要的器官,它基本上24小时不间断工作,受内外环境的影响很容易发生病变,常见的有炎症、出血、溃疡、肿瘤等。由于消化道疾病的表现缺乏特异性,需要通过内窥镜检查才能得到资料获得明确诊断。但是相当一部分患者因为害怕不做内窥镜检查而耽误了疾病的诊断和治疗。现在国际上广为流行的无痛胃肠镜检查已在国内开展,它采用先进的静脉麻醉技术和进口麻醉药,在心电、血压、呼吸全程监护下进行检查,安全有效快捷方便,对人体无毒副作用,帮患者解除检查的恐惧。
  同仁医院内窥镜室自2001年起开展无痛胃肠镜检查项目,至今已完成近万例次,由资深麻醉师和消化科医生亲身操作,患者在无痛麻醉状态下进行胃肠镜检查和内窥镜手术,安全无痛苦,取得了良好效果,是一种全新的体验,得到广大患者的赞誉。同时近期引进了胶囊小肠镜盒结肠镜检查设备,用于消化道出血病因的诊断和小肠检查,满足高端体检的需求。最近医院又按照内窥镜质量控制标准的要求对内窥镜室进行升级扩建,除了分室检查,还增设了复苏休息室,让检查完的患者有个舒适的休息地方,候诊室又安装了风幕空调机,让检查者和陪护人员倍感关爱。内窥镜室全体医护人员以仁爱、创新的理念服务于患者。
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医院动态

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火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

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医生答疑

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炔雌醇环丙孕酮片与哪些药不宜同时服用
冷启刚
回答: 炔雌醇环丙孕酮片不宜与利福平、苯妥英钠、卡马西平、圣约翰草提取物、灰黄霉素等药物同时服用。这些药物可能降低炔雌醇环丙孕酮片的避孕效果或增加不良反应风险。 1、利福平 利福平是抗结核药物,可诱导肝药酶活性,加速炔雌醇环丙孕酮片中雌激素和孕激素的代谢,导致血药浓度下降。使用利福平期间可能发生突破性出血或避孕失败,建议改用非激素避孕方式。利福平还可能增加炔雌醇环丙孕酮片的肝毒性风险。 2、苯妥英钠 苯妥英钠作为抗癫痫药物,会增强肝脏对炔雌醇环丙孕酮片的代谢能力,降低其避孕可靠性。同时服用可能需调整抗癫痫药物剂量,并监测血药浓度。苯妥英钠与炔雌醇环丙孕酮片的相互作用还可能诱发痤疮、多毛等雄激素样反应。 3、卡马西平 卡马西平通过激活肝酶系统加速炔雌醇环丙孕酮片的分解,使避孕失败率上升。合并使用时可能出现月经紊乱、乳房胀痛等症状。卡马西平与炔雌醇环丙孕酮片联用还可能加重中枢神经系统副作用如头晕、嗜睡等。 4、圣约翰草提取物 圣约翰草提取物作为植物抗抑郁剂,其诱导肝酶作用可使炔雌醇环丙孕酮片有效成分浓度降低。该相互作用通常在停药后仍持续数周,期间需采取屏障避孕措施。圣约翰草提取物还可能增强炔雌醇环丙孕酮片的光敏反应。 5、灰黄霉素 灰黄霉素作为抗真菌药物,与炔雌醇环丙孕酮片联用可能干扰激素代谢途径,减弱避孕效果并增加肝功能异常风险。用药期间出现黄疸、腹痛等症状需立即就医。灰黄霉素还可能加重炔雌醇环丙孕酮片引起的胃肠道不适。 服用炔雌醇环丙孕酮片期间应避免饮酒及葡萄柚汁,定期监测肝功能与血压。若需长期联用上述药物,建议咨询医生调整避孕方案,必要时采用避孕套等非激素避孕方式。出现异常阴道出血、严重头痛或视觉障碍时应及时停药就医。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科