天津市口腔医院

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咽鼓管功能不良治疗
李延忠
回答: 咽鼓管功能不良可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。咽鼓管功能不良可能与上呼吸道感染、鼻咽部炎症、过敏反应、气压损伤、先天性发育异常等因素有关,通常表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状。 1、药物治疗 咽鼓管功能不良患者可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用减充血剂和糖皮质激素,有助于减轻鼻咽部黏膜水肿。若存在细菌感染,可配合阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。过敏性鼻炎患者需联合氯雷他定片、孟鲁司特钠片等抗过敏药物。用药期间需避免鼻腔过度干燥。 2、物理治疗 咽鼓管吹张术是常用的物理治疗方法,包括捏鼻鼓气法、波氏球法或导管吹张法,通过气流压力帮助咽鼓管开放。可配合局部热敷或红外线照射促进血液循环。吞咽、打哈欠、咀嚼口香糖等动作能通过肌肉牵拉辅助咽鼓管开放,适合轻度功能障碍者每日重复进行。 3、手术治疗 对于顽固性咽鼓管功能障碍,可考虑咽鼓管球囊扩张术,通过导管置入球囊扩张狭窄部位。合并腺样体肥大者需行腺样体切除术,鼻息肉或鼻中隔偏曲患者可能需鼻内镜手术。术后需定期复查咽鼓管功能,避免用力擤鼻或乘坐飞机。 4、环境调节 乘坐飞机或潜水时可通过频繁吞咽、使用专用耳塞平衡中耳压力。保持居住环境湿度在40%-60%,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。急性期可使用加湿器缓解鼻咽干燥,睡眠时适当垫高枕头减少鼻腔充血。 5、病因治疗 积极控制鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发病,慢性鼻咽炎患者需进行鼻腔冲洗。儿童腺样体肥大引起的功能障碍需评估手术指征。气压损伤者应避免短期内重复暴露于压力变化环境,必要时进行高压氧治疗。 咽鼓管功能不良患者日常应避免用力擤鼻或吸烟,乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期减少咖啡因摄入以防加重耳鸣,适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。若出现持续性听力下降或耳痛,需及时复查电子鼻咽镜和声导抗测试。长期功能障碍者建议每年进行耳鼻喉专科检查,合并过敏体质者需定期监测过敏原。 李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科
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