天津医院

小儿骨科 (共9位医生)

科室简介
小儿骨科创建于1954年,是全国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新,使小儿骨科积累了深厚的底蕴,形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系,拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位,是当今我国小儿骨科一流水平的代表之一。
  小儿骨科主任杨建平,早年留学加拿大,现任中华小儿外科学会常委、小儿骨科学组组长,是全国小儿骨科专业的学术带头人。近十年来,小儿骨科创造了多项全国第一:1997年率先在全国开展闭合复位、经皮克氏针固定治疗完全移位肱骨髁上骨折;2000年率先在全国开展应用Ponseti技术早期治疗先天性马蹄内翻足;2001年率先在全国开展早期一期手术治疗发育性髋脱位;2002年率先在全国开展药物和多段截骨髓内固定治疗脆骨病;2005年在全国率先开展Ilizarov外固定支架矫正儿童下肢成角(O型和X型腿)伴短缩畸形;2009年率先在全国内开展髋关节发育不良的早期筛查和治疗。
  小儿骨科的学科特色:1、发育性髋脱位:出生~4个月早期筛查与诊治、5~18个月关节造影指导下的闭合复位石膏裤固定;早期闭合复位后残余半脱位以及合并股骨头坏死的治疗、早期一期手术矫正;2、不同年龄儿童股骨头坏死(Perthes病)的保守与手术治疗;3、髋内翻、股骨头骨骺滑脱的手术治疗;4、不同年龄先天性马蹄内翻足以及其他足部畸形的保守和手术矫正;5、微创技术治疗各部位儿童骨折以及骨折后继发畸形、骨折不愈合的矫正;6、先天性与特发性脊柱侧凸的保守和手术治疗;7、下肢成角(O型和X型腿)畸形和长短不齐的手术矫正;8、手术治疗脑瘫下肢畸形;9、儿童骨肿瘤和良性瘤样病变的治疗;10、成骨不全症(脆骨病)的治疗。
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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科