上海浦东新区公利医院

内分泌科 (共6位医生)

科室简介

内分泌科 从建立专科以来,经过科室人员共同努力,已经逐步形成自己的特色。每年门诊量为6-8万余人次,病房收治病人600余人。现有医师11名,护士12名,糖尿病专科护士6名。其中主任医师1名,副主任医师4人,博士研究生2名,硕士研究生4人。开放床位23张,2011年新病房楼建成后床位将增至40余张。我科坚持“以医疗为基础和核心,以服务为中心”的理念,以糖尿病、甲状腺病、骨质疏松诊治为特色,同时对高尿酸血症和痛风、肥胖、矮身材、男女内分泌失调、风湿免疫病及疑难杂症也具有丰富的临床经验和先进的诊疗规范。

超越降糖的糖尿病综合诊治规范对糖尿病、高血压、血脂异常等及糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变和大血管病变进行全面管理,形成门诊-病房-社区-家庭-个人一体化综合诊治护理体系。是上海最早引入糖尿病双C诊疗系统的医院之一,对糖尿病进行强化监测、强化治疗,在临床上取得了显著效果。特别在甲状腺疾病方面,我科具有完善有效的甲状腺形态和功能评价系统,且在甲状腺疾病细针穿刺细胞学检查、粗针活检组织学检查、药物治疗和甲状腺注射治疗及其突眼梯级综合治疗等的诊疗中有独到方法和良好的疗效。我科还联合老年医学科开展骨质疏松专病门诊,选用国际通用的FRAX骨质疏松风险评估系统和和专门针对亚洲人的OSTA系统为病友进行免费的风险评估。并根据评估结果进行进一步测试,排除各种疾病导致的继发性骨质疏松,提供全面、合理的治疗。必要时还将邀请骨科、妇科、风湿免疫科和康复科家为患者联合诊治。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科