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主动脉夹层病是什么原因导致
高云
回答: 主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤或医源性损伤等原因引起。主动脉夹层可能与血管壁结构异常、血压急剧波动、妊娠等因素有关,通常表现为突发撕裂样胸痛、血压不对称、晕厥等症状。 1、高血压 长期未控制的高血压是主动脉夹层的主要诱因,持续高压血流冲击会导致主动脉内膜撕裂。患者可能出现剧烈胸痛向背部放射,伴随大汗淋漓。治疗需紧急降压,常用硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等药物,严重时需手术修复血管。 2、动脉粥样硬化 血管壁脂质沉积形成的斑块会削弱主动脉中层结构,在血流剪切力作用下易发生分层。这类患者往往合并高脂血症,疼痛多位于胸骨后。需使用阿托伐他汀钙片稳定斑块,必要时行血管支架植入术。 3、马方综合征 这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死,患者常有蜘蛛指、晶状体脱位等特征。主动脉根部扩张是典型表现,需定期监测,预防性使用美托洛尔缓释片降低血管压力,必要时行Bentall手术。 4、外伤或医源性损伤 车祸撞击、高处坠落等外力可直接造成主动脉壁损伤,心血管介入操作也可能意外导致夹层。这类情况常合并肋骨骨折,需立即进行CT血管造影评估,采用覆膜支架隔绝破口。 5、妊娠相关因素 妊娠期血容量增加和激素变化会使血管壁脆弱,尤其孕晚期易发生主动脉夹层。患者可能出现休克样表现,需紧急剖宫产同时处理血管病变,术后使用拉贝洛尔片控制血压。 主动脉夹层患者应严格低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过3克,避免举重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。建议每周进行3-5次舒缓的有氧运动如散步,监测晨起和睡前血压并记录。戒烟限酒,冬季注意保暖防止血管痉挛,定期复查主动脉CT或MRI评估病情进展。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科
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