辽宁省精神卫生中心

　　2014年6月7日，全国政协和国家卫生计生委《精神卫生法》调研组到我院就《精神卫生法》实施情况进行调研。调研组由全国政协常委、教科文卫体委员会副主任、原卫生部部长张文康率队，成员包括全国政协、国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中央综治办、媒体记者共14人。辽宁省政协、卫计委、财政厅、人社厅、综治办的领导同志一起陪同调研。

　　调研组首先听取了王哲院长关于我院情况及精神卫生法实施情况汇报。在汇报中，王哲院长针对《精神卫生法》实施过程中存在的主要问题，提出相应的建议措施。

　　一是政府对精神卫生医疗机构投入不足。《精神卫生法》实施以来，政府对精神卫生医疗机构投入没有明显增加，各级医疗机构基本还是靠医疗收入维持医院营运，面临着“保生存,难发展”局面。医院基于生存的需要，无能力承担更多公共卫生职能。以我院为例，90%的住院患者是农村贫困患者，每年4000多万的医疗收入加上省财政拨款，仅仅能满足职工工资和基本营运，没有多余资金投入到基础设施建设、设备更新、人力资源建设上。建议措施：加强政府经费投入，促进持续发展。按照《精神卫生法》要求，各级人民政府应当根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算，国家应出台配套措施，督促将法律要求落到实处。一方面要增加精神卫生机构经费投入，保障医院发展需要，为医院解除后顾之忧，才能有更多精力承担政府需要的公共卫生职能。另一方面要增加精神卫生防治经费的投入，让精神卫生防治机构有经费开展技术培训、技术指导工作。省精神卫生中心作为全省精神卫生防治技术支撑单位，承担了大量公共精神卫生工作，建议财政拨款占职工工资总额的80%-90%为宜。

　　二是精神卫生人员待遇过低，严重影响工作积极性。我院平均工资2,960元，是同级别综合医院的50%左右，没有其他特殊福利待遇，精神科医务人员还要常年忍受患者的侮辱、打骂，一线医务人员被伤害事件层出不穷。仅2013年，我院就有14名医务人员受到伤害(其中骨折4例、颈脱2例、其它8例)，至今仍有2人没有恢复在家休息。另外，社会偏见与歧视仍然比较严重，从事精神卫生医疗工作不被社会理解和接受，社会地位和职业荣誉感过低。以上因素严重影响精神卫生从业人员的工作积极性，医学专业的大学生招聘难，高技术人员引进更加困难。建议措施：提高精神卫生从业人员的待遇，吸引高端人才。精神卫生工作是高风险的职业，应该出台特殊政策，提高从业人员待遇，加强职业保护，只有这样才能吸引更多高端人才从事精神卫生工作，保持精神卫生人才队伍的稳定性。

　　三是《精神卫生法》缺乏实施细则。《精神卫生法》缺乏配套实施细则，尤其是对于一些非自愿住院治疗和强制医疗的患者送、诊、治、出等问题环节及对监护人和监护单位拒绝履行监护义务的惩戒措施没有明确规定。在临床实践中，精神卫生机构处于被动地位。目前，我院仍有56例患者，因家属拒绝接收或无能力接收而长期住院治疗。建议措施：出台《精神卫生法》实施细则。针对住院患者的送、诊、治、出等环节应出台实施细则，尤其是强制治疗的患者，应出台强制治疗的管理办法。

　　四是严重肇事肇祸精神病患者强制医疗问题亟待解决。我院2013年曾收治一例严重肇事肇祸患者，先后杀死4人，重伤4人，经法院判决强制住院治疗。我院不具备强制医疗环境，缺乏强制治疗措施和监控环境，医务人员和其他患者随时都有生命危险，承受极大医疗、护理难度及心理压力。辽宁省仅有沈阳市和大连市有公安系统安康医院，且都是属地化管理，不接收外地患者。迫于政府的压力，我们接收住院治疗。建议措施：指定强制治疗医疗机构，规范强制治疗医疗服务。建议建设定点医疗机构或科室，国家出台相应的建设标准，定点单位或科室全额拨款，纳入政府财政预算。

　　五是《精神卫生法》的社会知晓率比较低。除精神卫生人员外，其他部门人员，尤其是人民群众对精神卫生法的知晓率仍然比较低，具体体现在社会偏见与歧视仍然比较严重，政府部门对精神卫生工作重视程度不够。建议措施：加强《精神卫生法》宣传，营造良好精神卫生工作氛围。

　　张文康主任听了汇报后深表理解，他说：精神卫生工作确实风险大、待遇低、工作环境艰苦，又不被大众理解，但你们仍然坚持，非常辛苦，应该受到社会的尊重和关心。我向辛勤工作在精神卫生战线上的同志们表示深深的敬意。精神卫生工作很重要，精神卫生问题是重要的和严重的公共卫生问题及社会问题。精神病人长期治疗、服药和护理，对家庭、对社会均有沉重的经济负担。精神病人杀人、致残等肇事肇祸行为，也给精神卫生医护人员造成极大的风险和压力。我们党和政府非常关注精神卫生事业的发展，花了26年出台一部法律，完善需要时间和过程，需要卫计委、公安、民政、社保、综治等多部门协同配合，才能保证实施。相信随着国家财政的不断改善，会改善大家的待遇问题。我们也要努力培养一支忠诚于国家精神卫生防治的队伍，希望大家要热爱职业、精通业务、有所作为，赢得更多尊重。希望大家认真学习法，贯彻法，宣传法，大大推进国家精神卫生防治工作。我们会和大家战斗在一起，胜利在一起。

　　座谈结束后，调研组到医院门诊、病房等处实地调研。与基层医护人员及患者深入交流，了解基层疾苦和心声，掌握更多更真实的信息。调研组还到开原维康卫生服务中心和开原光明派出所调研。