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孕晚期羊水少怎么补救
冷启刚
回答: 孕晚期羊水少可通过增加补液量、静脉补液、胎儿监测、羊膜腔灌注、调整体位等方式补救。孕晚期羊水少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水、妊娠期高血压等因素有关。 1、增加补液量 孕妇每日饮水量可增加至2000-3000毫升,分次少量饮用。适当饮用淡盐水或口服补液盐有助于维持电解质平衡。补液期间需观察尿量及体重变化,避免短时间内大量饮水导致水中毒。可配合进食含水量高的食物如西瓜、黄瓜等。 2、静脉补液 对于严重脱水或口服补液效果不佳者,需住院进行静脉补液治疗。常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液,每日输液量根据脱水程度调整。静脉补液需监测孕妇心率、血压及胎儿胎心变化,警惕循环负荷过重。治疗期间需定期复查超声评估羊水指数。 3、胎儿监测 每周需进行1-2次胎心监护和生物物理评分,必要时行超声多普勒检查脐动脉血流。若出现胎动减少、胎心率异常或脐血流阻力增高,提示胎儿窘迫可能。监测中发现异常需立即就医,根据孕周考虑终止妊娠。居家期间建议每日定时记录胎动次数。 4、羊膜腔灌注 对于羊水过少且胎儿无畸形的病例,可在超声引导下行羊膜腔灌注术。将37℃温生理盐水经腹壁注入羊膜腔,每次灌注量不超过800毫升。该操作可暂时增加羊水量,改善胎儿宫内环境。术后需预防感染,密切观察宫缩及胎心变化。灌注效果通常维持1-2周。 5、调整体位 建议孕妇每日左侧卧位休息2-3小时,可改善子宫胎盘血流灌注。睡眠时用枕头垫高臀部,有助于减少子宫对下腔静脉的压迫。避免长时间站立或仰卧,活动时穿戴托腹带减轻腹部负担。体位调整配合深呼吸练习能促进母胎血液循环。 孕晚期发现羊水少需立即就医评估,遵医嘱进行相应治疗。日常保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和维生素E的摄入,避免高盐或利尿食物。注意观察胎动变化,出现腹痛、阴道流液等异常及时就诊。定期产检监测羊水量动态变化,根据胎儿情况决定分娩时机和方式。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科