黑龙江省森工总医院

儿外科 (共1位医生)

科室简介
黑龙江省森工总医院儿外科尿道下裂治疗中心是经黑龙江省卫生厅于1997年批准成立的当时全国唯一一家专治先天性尿道下裂的专科,目的是更好地发挥特长,集中治疗尿道下裂患者。中心所属黑龙江省红十字医院是省级三级甲等公立大型医院,二十几年来该中心已为来自全国各地(黑龙江、吉林、内蒙、辽宁、河北、北京、山东、山西、江苏、上海、安徽、浙江、广西、贵州、甘肃、新疆等地)800余尿道下裂病人治愈。全部病例均采用一次手术完成治疗,一次手术成功率高达95.1%,居国内外领先水平。
  儿外科为了进一步研究适于一期手术治疗各种类型的尿道下裂、方法便于掌握、手术成功率高、并发症少的新方法,中心主任尚庆英自1983年开始研究新术式,经过多次反复的研究修改及数百余例的临床试验,终于设计出了包皮、阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成形的新术式,即尚庆英式治疗先天性尿道下裂方法。
  儿外科治疗尿道下裂的技术优势:采用尚庆英主任设计的方法治疗先天性尿道下裂,达到了充分矫正阴茎下屈、尿道外口正位、阴茎外观接近正常的手术目的。本术式采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯,不缩短阴茎长度,松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层,使阴茎下弯矫正彻底。利用龟头裂成形尿道外口,既符合生理情况,又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后,将包皮和阴茎皮肤充分游离展平,然后螺旋式包绕阴茎创面,皮瓣血运良好,不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成,充分利用阴茎和包皮的皮肤,不需移植病人的异位组织,术后并发症少,因此能够减少病人痛苦,减少医疗费用。本术式可适合各种类型尿道下裂的治疗,会阴型尿道下裂也能一期手术完成。二十年来,尚庆英主任收治了全国各地医院经过2~6次手术失败的病例300余例,这些病例病情复杂,再次手术的基础条件更差,如往往同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况,尚庆英主任都能根据病人的具体情况,设计适当的手术方式,使一次手术成功率也达到95%以上。
  儿外科治疗尿道上裂和隐匿阴茎均居国内外先进水平,保证一次手术治愈。
  儿外科21年共治愈800余例尿道下裂患者(包括外院多次手术失败的病人300余例),其中冠状沟型250余例,阴茎型340余例,阴茎阴囊型130余例,会阴型尿道下裂80余例。年龄最小8个月,年龄最大30岁。共有并发症39例,其中38例为尿道瘘,1例为尿道狭窄(此一例发生在1987年,1987年后未发生过尿道狭窄),并发症发病率为4.9%。一次手术治愈率为95.1%。
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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科