黑龙江省森工总医院

儿外科 (共1位医生)

科室简介
黑龙江省森工总医院儿外科尿道下裂治疗中心是经黑龙江省卫生厅于1997年批准成立的当时全国唯一一家专治先天性尿道下裂的专科,目的是更好地发挥特长,集中治疗尿道下裂患者。中心所属黑龙江省红十字医院是省级三级甲等公立大型医院,二十几年来该中心已为来自全国各地(黑龙江、吉林、内蒙、辽宁、河北、北京、山东、山西、江苏、上海、安徽、浙江、广西、贵州、甘肃、新疆等地)800余尿道下裂病人治愈。全部病例均采用一次手术完成治疗,一次手术成功率高达95.1%,居国内外领先水平。
  儿外科为了进一步研究适于一期手术治疗各种类型的尿道下裂、方法便于掌握、手术成功率高、并发症少的新方法,中心主任尚庆英自1983年开始研究新术式,经过多次反复的研究修改及数百余例的临床试验,终于设计出了包皮、阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成形的新术式,即尚庆英式治疗先天性尿道下裂方法。
  儿外科治疗尿道下裂的技术优势:采用尚庆英主任设计的方法治疗先天性尿道下裂,达到了充分矫正阴茎下屈、尿道外口正位、阴茎外观接近正常的手术目的。本术式采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯,不缩短阴茎长度,松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层,使阴茎下弯矫正彻底。利用龟头裂成形尿道外口,既符合生理情况,又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后,将包皮和阴茎皮肤充分游离展平,然后螺旋式包绕阴茎创面,皮瓣血运良好,不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成,充分利用阴茎和包皮的皮肤,不需移植病人的异位组织,术后并发症少,因此能够减少病人痛苦,减少医疗费用。本术式可适合各种类型尿道下裂的治疗,会阴型尿道下裂也能一期手术完成。二十年来,尚庆英主任收治了全国各地医院经过2~6次手术失败的病例300余例,这些病例病情复杂,再次手术的基础条件更差,如往往同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况,尚庆英主任都能根据病人的具体情况,设计适当的手术方式,使一次手术成功率也达到95%以上。
  儿外科治疗尿道上裂和隐匿阴茎均居国内外先进水平,保证一次手术治愈。
  儿外科21年共治愈800余例尿道下裂患者(包括外院多次手术失败的病人300余例),其中冠状沟型250余例,阴茎型340余例,阴茎阴囊型130余例,会阴型尿道下裂80余例。年龄最小8个月,年龄最大30岁。共有并发症39例,其中38例为尿道瘘,1例为尿道狭窄(此一例发生在1987年,1987年后未发生过尿道狭窄),并发症发病率为4.9%。一次手术治愈率为95.1%。
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肺动脉高压能治愈吗
高云
回答: 肺动脉高压通常无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制病情进展。肺动脉高压的治疗方式主要有氧疗、靶向药物、抗凝治疗、利尿剂应用、心肺移植等。 1、氧疗 长期低流量吸氧可改善低氧血症,延缓肺血管重构。适用于静息状态下动脉血氧分压低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧时间建议超过15小时。氧疗需配合血氧饱和度监测,避免二氧化碳潴留。 2、靶向药物 内皮素受体拮抗剂如波生坦片、安立生坦片可抑制血管收缩,5型磷酸二酯酶抑制剂如他达拉非片能促进血管舒张。这些药物需定期监测肝功能,避免与硝酸酯类药物联用。 3、抗凝治疗 华法林钠片等抗凝剂适用于特发性肺动脉高压患者,可预防原位血栓形成。使用期间需维持国际标准化比值在2-3之间,定期复查凝血功能,注意出血风险。 4、利尿剂应用 呋塞米片等利尿剂能缓解右心衰竭引起的水肿,使用时需监测电解质平衡。合并低钠血症时可联合托伐普坦片,但需警惕过度脱水导致的肾前性肾功能不全。 5、心肺移植 终末期患者可考虑心肺联合移植,术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。移植后5年生存率约50-60%,存在排斥反应和机会性感染等风险。 肺动脉高压患者应避免高原居住、剧烈运动和妊娠,每日监测体重变化。饮食需低盐并保证优质蛋白摄入,推荐鸡肉、鱼肉及豆制品。建议每3-6个月复查心脏超声和6分钟步行试验,出现咯血或晕厥需立即就医。保持适度有氧运动如平地散步,避免屏气动作。冬季注意保暖预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科