竹溪县人民医院

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县医院成功抢救一例肺心病、心肌梗死患者

日前,县人民医院急诊科接到天宝医院电话,一位39岁的女性患者“心律143、呼吸30、血压140?100MMHG、重度喘息,进1350毫升液体,暂无尿,全身出汗……”,病情危急,要求转到县人民医院行急诊救治。医护人员紧张准备随着呼啸的“120”急驶转到人民医院急诊,内Ⅱ科主任副主任医师明安云第一时间赶到急诊抢救室查看病人,与家属沟通病情及治疗方案。同时联系ICU病房值班的副主任杜博及护士。依托于平日里心内科和ICU,专家、住院医生及护士紧密高效的合作。内Ⅱ科主任副主任医师明安云,ICU副主任杜博,根据多年积累的丰富经验,明安云主任立即判断出是患者三支冠状动脉中最为重要的左前降支有点堵塞了,加之感冒(病史:老慢支并发),如果不能迅速有效的打开血管恢复血流“溶栓”,将导致灾难性的后果:要么随时发生猝死丢掉性命、要么侥幸存活后面临顽固的心衰而至残,明主任杜副主任在已经紧锣密鼓的准备工作进行中仍不时焦急的催促大家要抓紧每一秒钟的宝贵时间。与死神争分夺秒体型非常肥胖的患者被送到了ICU抢救室,抢救室的医生、护士在紧张有序的忙碌着,查看患者的生命体征及时发现并发症不良的征兆,详细的记录下抢救的每一个过程。紧张的抢救持续了足足两个小时终于结束了,明主任、杜副主任长舒了口气。大家非常兴奋:又一个患者的生命被从死亡线上拉了回来。患者家属千恩万谢,紧张的表情变成了由衷的微笑,而患者本人从摇背床上自行坐起来的时候居然对整个抢救过程中的紧张浑然不觉。清醒后患者身体迅速康复,胸痛缓解,监测心电图及心肌酶结果均提示手术效果极其良好,绝大部分的心肌被挽救了,脸色也慢慢红润,尿液也正常了。

专家科普

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医生答疑

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癫痫发作出现昏迷需要如何处理?
邵自强
回答: 癫痫发作出现昏迷需立即采取保护措施并尽快就医。癫痫发作时的昏迷处理主要包括保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、避免强行约束及及时送医。 1、保持呼吸道通畅 将患者头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物,防止窒息。解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。若患者牙关紧闭,不可强行撬开,避免造成损伤。观察胸廓起伏和口唇颜色,判断呼吸是否正常。 2、防止受伤 移开周围尖锐物品,用软物垫在头部下方。发作期间不可按压肢体,避免骨折或肌肉拉伤。发作后检查有无外伤,特别注意隐蔽部位如舌咬伤。抽搐停止后协助患者侧卧,维持复苏体位。 3、记录发作情况 记录发作开始和结束时间,观察抽搐形式、眼球位置、面色变化等特征。用手机拍摄视频有助于医生诊断。注意是否出现大小便失禁或异常发声。这些信息对调整治疗方案具有重要价值。 4、避免强行约束 发作时肌肉强直可能导致反抗行为,但约束会加重伤害。不要试图通过按压或捆绑终止发作。保护患者的同时给予足够活动空间。发作后可能出现意识模糊,需温和引导而非强制控制。 5、及时送医 首次发作、持续时间超过5分钟或连续发作必须急诊处理。昏迷持续、呼吸困难、高热等情况需呼叫急救。送医时保持侧卧位,携带患者日常用药和病历资料。医生可能使用地西泮注射液或苯巴比妥钠注射液控制发作。 癫痫患者日常应规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。家属需学习急救知识,家中备好吸痰器和防咬舌器具。定期复查脑电图和血药浓度,根据医嘱调整治疗方案。保持适度运动如散步、游泳,饮食注意补充维生素B6和镁元素。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科