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骨一科成功开展脊柱侧凸矫形术 填补本地空白

特发性脊柱侧凸俗称“驼背”,是临床上较常见的骨科疾病。该病是一个缓慢进展的过程,初发时往往无任何临床表现,随着病情加重,脊柱侧凸越来越明显,大多数人不能直立行走,生活不能自理,甚至丧失了劳动能力。由于脊柱侧凸矫形手术是骨科难度大、技术要求高、创伤和风险系数较大的专科手术,以往仅限省级以上三甲医院才能完成,手术费、医疗费和特殊材料费等需要花费十万元以上,巨额的用费让许多患者望而却步,任其发展,最终失去最佳的治疗机会。 患上“驼背”女孩儿浑然不知 家住谷城南河风景区温泉村的小妮(化名)现年12岁,在当地寄宿制小学念书,父亲常年在外打工,母亲因病生活不能自理,本该享受父母疼爱的她却从小就担负起照料母亲的重担。 然而,今年5月不幸再次降临在这个坚强的小姑娘身上,早起时,同宿舍的同学突然发现小妮左侧背部高于右侧背部,很像大人们常说的驼背。她原以为是同学的恶作剧,根本没把这事儿放在心上,继续像往常一样学习、生活。 日子一天天过去了,小妮的背部驼背样改变逐渐加重,直到有一次她姑姑来家里看望她时才引起重视,姑姑急忙把这个情况告诉给千里之外的父亲,父亲听闻后心急如焚,立刻赶回家里。看到心爱的女儿背部高高耸起,父亲怎么也不敢相信自己的眼睛,于是他赶忙带着小妮到市区大医院拍片检查,提示为特发性脊柱侧凸,当听到市区医院的骨科专家说要花十几万元做矫形手术时,父亲当时就懵了。十几万元的手术费对于这个并不富裕的家庭来说几乎是个天文数字!无奈之下,父亲无言地带着女儿回到家里,整天唉声叹气。 家门口手术家长喜出望外 听说哥哥的苦闷后,小妮的姑姑看在眼里,急在心中。她四处打听,并了解到县医院骨科是谷城诊治骨病最好的医院,说不定也会这个技术呢,小妮的姑姑建议其父亲带孩子去县医院骨科看看。骨一科杨显权主任详细询问小妮的病情并认真检查后,果断地对小妮的家长说,患儿的脊柱侧凸已经达到90°,属于严重畸形,如果再不手术,将来小妮无法挺直腰杆,眼睛也无法平时前方。听到杨主任的介绍,小妮的父亲道出担心自己无法支付巨额的医疗费用,杨主任委婉地说,“请你放心,我们不但有能力完成脊柱侧凸矫形手术,而且花费比上级医院少很多!”小妮父亲听到这番话后终于面露喜色,并立即为姑娘办理了住院手续。 小妮住院后,杨显泉主任和同事们齐心协力,精心为她做术前准备,多次和患儿及家长沟通,打消小妮对手术的恐惧心理。8月21日手术正式开始,术中杨主任细心操作,脊柱专业组成员密切配合,椎弓根钉逐个顺利地打入预订的椎体,X线透视确认椎弓根钉位置精确,侧凸畸形矫正满意,术中唤醒患者肢体活动正常,参加手术的专家医生终于松了一口气,手术从上午9时到下午3点,整个手术实行自体输血,在6个小时的手术中,所有参与手术抢救的10多名医护人员没喝一滴水,没吃一口饭,并最终顺利完成我院首例高难度脊柱侧凸矫形手术,填补本地空白。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科