谷城县人民医院

慢性乙肝复发 出现治疗新策略

时间:2012-07-31 00:00 作者:复禾健康

  临床上应用的口服抗病毒药物,通常是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展。由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝复发。目前,我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗,停药复发的患者数量较多。对于这些患者,病情复杂程度相对更高,治疗难度增大,且患者普遍缺乏治疗信心,临床治疗较为棘手。

 

  

 

  我国慢性乙肝治疗领域10位知名专家共同制定的复发患者治疗策略认为,对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者,由于应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示,再治患者中90% HBV DNA转阴、83% ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换,且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周,但仍未能获得病毒学应答者,继续单一用药获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。

 

  

 

  总之,对于经治复发患者,要坚定抗病毒治疗的信心,不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败;应选择优化治疗策略积极治疗,并长期坚持,密切监测。

医院动态

更多 >

骨一科成功开展脊柱侧凸矫形术 填补本地空白

特发性脊柱侧凸俗称“驼背”,是临床上较常见的骨科疾病。该病是一个缓慢进展的过程,初发时往往无任何临床表现,随着病情加重,脊柱侧凸越来越明显,大多数人不能直立行走,生活不能自理,甚至丧失了劳动能力。由于脊柱侧凸矫形手术是骨科难度大、技术要求高、创伤和风险系数较大的专科手术,以往仅限省级以上三甲医院才能完成,手术费、医疗费和特殊材料费等需要花费十万元以上,巨额的用费让许多患者望而却步,任其发展,最终失去最佳的治疗机会。 患上“驼背”女孩儿浑然不知 家住谷城南河风景区温泉村的小妮(化名)现年12岁,在当地寄宿制小学念书,父亲常年在外打工,母亲因病生活不能自理,本该享受父母疼爱的她却从小就担负起照料母亲的重担。 然而,今年5月不幸再次降临在这个坚强的小姑娘身上,早起时,同宿舍的同学突然发现小妮左侧背部高于右侧背部,很像大人们常说的驼背。她原以为是同学的恶作剧,根本没把这事儿放在心上,继续像往常一样学习、生活。 日子一天天过去了,小妮的背部驼背样改变逐渐加重,直到有一次她姑姑来家里看望她时才引起重视,姑姑急忙把这个情况告诉给千里之外的父亲,父亲听闻后心急如焚,立刻赶回家里。看到心爱的女儿背部高高耸起,父亲怎么也不敢相信自己的眼睛,于是他赶忙带着小妮到市区大医院拍片检查,提示为特发性脊柱侧凸,当听到市区医院的骨科专家说要花十几万元做矫形手术时,父亲当时就懵了。十几万元的手术费对于这个并不富裕的家庭来说几乎是个天文数字!无奈之下,父亲无言地带着女儿回到家里,整天唉声叹气。 家门口手术家长喜出望外 听说哥哥的苦闷后,小妮的姑姑看在眼里,急在心中。她四处打听,并了解到县医院骨科是谷城诊治骨病最好的医院,说不定也会这个技术呢,小妮的姑姑建议其父亲带孩子去县医院骨科看看。骨一科杨显权主任详细询问小妮的病情并认真检查后,果断地对小妮的家长说,患儿的脊柱侧凸已经达到90°,属于严重畸形,如果再不手术,将来小妮无法挺直腰杆,眼睛也无法平时前方。听到杨主任的介绍,小妮的父亲道出担心自己无法支付巨额的医疗费用,杨主任委婉地说,“请你放心,我们不但有能力完成脊柱侧凸矫形手术,而且花费比上级医院少很多!”小妮父亲听到这番话后终于面露喜色,并立即为姑娘办理了住院手续。 小妮住院后,杨显泉主任和同事们齐心协力,精心为她做术前准备,多次和患儿及家长沟通,打消小妮对手术的恐惧心理。8月21日手术正式开始,术中杨主任细心操作,脊柱专业组成员密切配合,椎弓根钉逐个顺利地打入预订的椎体,X线透视确认椎弓根钉位置精确,侧凸畸形矫正满意,术中唤醒患者肢体活动正常,参加手术的专家医生终于松了一口气,手术从上午9时到下午3点,整个手术实行自体输血,在6个小时的手术中,所有参与手术抢救的10多名医护人员没喝一滴水,没吃一口饭,并最终顺利完成我院首例高难度脊柱侧凸矫形手术,填补本地空白。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
为什么会有宫腔积液
冷启刚
回答: 宫腔积液可能由生理性因素、炎症、肿瘤、内分泌失调、医源性操作等原因引起,通常表现为下腹坠胀、阴道异常出血、月经紊乱等症状。宫腔积液可通过超声检查、宫腔镜检查、药物治疗、手术治疗等方式处理。 1、生理性因素 排卵期或妊娠早期可能出现少量宫腔积液,属于正常生理现象。此时子宫内膜分泌液增多或受精卵着床刺激可能导致液体潴留,通常无特殊症状且可自行吸收。建议观察1-2个月经周期,避免剧烈运动,若持续存在需就医排除病理性因素。 2、炎症感染 子宫内膜炎、输卵管炎等生殖系统感染是常见病因,可能与细菌上行感染、性传播疾病等因素有关,常伴随发热、脓性分泌物。需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑阴道凝胶、左氧氟沙星胶囊等抗感染药物,配合热敷缓解疼痛。 3、肿瘤病变 子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤可能阻塞宫颈管导致积液潴留,多伴有接触性出血、消瘦等症状。需通过病理活检确诊,根据分期选择子宫切除术或放化疗。良性肌瘤压迫宫腔时也可引起积液,可考虑肌瘤剔除术。 4、内分泌紊乱 黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能影响子宫内膜正常脱落,导致经血逆流或积液形成。表现为月经量少、周期延长,需查性激素六项,遵医嘱使用黄体酮软胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期。 5、医源性因素 人工流产、宫腔镜手术后可能因创面渗出或宫颈粘连形成积液,常伴术后发热、持续性腹痛。需预防性使用头孢呋辛酯片抗感染,严重粘连需行宫腔镜分离术,术后放置宫内节育器防止再粘连。 日常需注意会阴清洁,避免经期同房或盆浴。急性期卧床休息并观察体温变化,饮食宜清淡且富含优质蛋白如鱼肉、豆制品。建议每半年进行妇科超声检查,出现持续腹痛、异常阴道排液等症状时及时就诊,禁止自行使用抗生素或激素类药物。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科