郴州市第一人民医院

肝胆外科是湘南地区最大的以肝胆胰脾疾病诊治及腹腔镜微创外科治疗为特色的专业科室，是湖南省肝胆医院郴州诊疗中心，科室创建于2000年6月。

学科架构

目前开设肝胆外科一区（中心医院）及肝胆外科二区（南院）两个病区,开放床位98张，医护人员62名，高中级职称11名，博士2名，硕士6名，硕士研究生导师2名；科室年收住病人2000余名，年手术例数1200多例。

　肝脏、胆道、胰腺、脾脏疾病及腹腔镜微创外科

郴州市第一人民医院肝胆外科一区（中心医院住院部十楼）承担肝胆学科临床、科研及教学任务，科室目前拥有医护人员32名，高中级职称5名，开放床位40张，配备美国史塞克电子全自动电视腹腔镜，日本Olympus纤维胆道镜、超声刀、液电碎石仪、UT-4000型多参数心电监护仪等先进设备，常规开展腹腔镜下超声刀免钛夹胆囊切除，胆总管切开取石引流、脾脏切除、肝病灶切除等微创手术；常规开展复杂肝胆管结石手术治疗，结合术中胆道镜检查取石及术后经“T”管窦道取石处理肝胆管残余结石；开展肝占位病变（肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等）、胆管癌、胰腺癌等的以手术为中心的综合治疗；重症急性胰腺炎的诊治、门脉高压症（脾功能亢进）、严重肝胆胰损伤等的治疗处省内领先水平。

科研成果

《超声刀无钛夹法腹腔镜胆囊切除术》获得郴州市科技进步二等奖，是我省唯一不在体内留下钛夹金属异物的专科治疗技术。科室获“省级重点学科创建单位”、省“青年文明号”、 郴州市“临床重点学科（Ⅰ类）”、市“青年文明号”、郴州市“行风建设先进集体”，为科室及医院赢得声誉。

一、腹腔镜超声刀无钛夹法胆囊切除术：本科在郴州地区最早开展腹腔镜胆囊切除术，至今已成功实施手术8000余例，经验丰富，效果卓越；2003年本科在省内率先开展腹腔镜超声刀无钛夹法胆囊切除术，克服了传统电刀法腹腔镜胆囊切除术在体内留有异物（钛夹）的弊端，且手术更安全快捷，荣获郴州市科技进步二等奖，目前积累手术病例居全国第一；为把手术创伤降低到最小，本科目前在传统标准“四孔法”胆囊切除术的基础上，逐步实施了“三孔法”、“二孔法”“一孔法”（LESS）腹腔镜胆囊切除术，技术已臻完美，深受患者喜爱和信任。

二、腹腔镜下胆总管切开取石引流治疗肝内外胆管结石（LCBD）：本科常规开展腹腔镜配合胆道镜下处理胆总管结石，技术娴熟；而对于肝内胆管结石，国内大多数医院尚未开展微创化处理，腹腔镜配合胆道镜处理肝内胆管结石，可使患者免于承受传统开腹手术所带来的巨大创伤及皮肤疤痕，恢复迅速，效果卓越，本科目前该项技术在省内处于领先水平。

三、高难度腹腔镜胆道手术：急性期腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊造瘘术，开腹手术后的腹腔镜胆囊切除及胆道探查术，再次胆道手术的腹腔镜微创处理，腹腔镜手术后的再次腹腔镜腔镜手术，重度肥胖患者的腹腔镜胆道手术，胆囊颈部结石嵌顿及MIRRIZZE综合征腹腔镜下处理、胆总管囊肿切除及胆肠吻合术的腹腔镜下施行等谓之高难度腹腔镜胆道手术，本科室依托先进腹腔镜手术设备及二十年腹腔镜手术治疗经验，常规开展上述情况下的腹腔镜微创化治疗，成功率高，效果卓着，在周边地区确立了良好声誉，深受患者信任。

四、腹腔镜肝脏、胰腺、脾脏微创手术：随着腹腔镜设备的改进及手术技术的提高，原来需要开腹手术处理的一些肝脏、胰腺及脾脏疾病，逐步实现了在腹腔镜下的安全有效治疗，我科凭借腹腔镜手术的设备技术优势，不断进取，先继开展了腹腔镜下肝囊肿开窗引流，肝良恶性肿瘤切除及规则性肝段（叶）切除；腹腔镜下脾切除，腹腔镜下胰体尾肿瘤切除、重症胰腺炎腹腔镜小网膜囊及腹腔灌洗引流等高难度项目，取得了良好的社会效益及经济效益。

五、肝内外胆管结石的规范化治疗及复杂再次胆道手术：肝内外胆管结石病是华南地区的常见多发病，然病情复杂多样，由于基层医院对该病的认识不足及技术限制，导致大量患者得不到规范化的治疗，术后残石率、结石复发率居高不下，部分患者甚至短期内需接受多次手术，本科参照我国最新肝胆管结石分型标准，积极开展规范化手术治疗，配合术后胆道镜取石、皮下盲襻胆肠吻合等技术，使术后残石率及结石复发率降低到最小，并使结石复发患者免于再次开腹手术。本科技术力量雄厚，对复杂再次胆道手术处理积累了丰富经验，成功开展了一大批高难度胆道手术，效果优良。

六、巨大肝癌切除术及精准肝切除术：我国是乙肝大国、也是肝癌高发国度，由于卫生条件及经济条件的限制，大多数患者肝癌发现时多已发展至巨大，然传统手术方式处理粗糙、出血多、术后并发症率高而且易于复发，本科在继承传统的基础上，积极应用目前国际公认先进的肝门板解剖技术、区域肝门阻断技术、肝后隧道绕肝提带等技术、成功开展高难度肝癌切除手术，使肝切除技术达到了“精准”的要求，出血少，大大减少了术后并发症率及肿瘤复发机会。

七、重症胰腺炎的个体化综合治疗：随着人们生活方式的变化及生活水平的改善，重症急性胰腺炎的发病率也正逐年上升；该病素以起病急，发展快，病情凶险多变着称，其临床死亡率仍然较高，目前治疗强调个体化的综合治疗；我科紧跟国内外该病诊治的最新进展，积极依托我院危重医学先进设备技术，建立了以手术治疗为中心的多科协作的综合治疗团队，数年来成功救治了大批重症急性胰腺炎患者，成为本地区急性胰腺炎诊治中心，技术在省内处于领先水平，并赢得了广泛的社会赞誉。

八、慢性胰腺炎，胰管结石及胰腺良恶性肿瘤的手术治疗：胰腺外科是目前外科学的难点及研究热点。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，慢性胰腺炎及其并发症（胰管结石、胰腺假性囊肿等）、胰腺囊性肿瘤、胰腺粘液性肿瘤以及胰腺癌等的发病率呈上升趋势。我科常规开展上述胰腺疾病的外科手术治疗，各类胰腺手术技术成熟，近年更积极开展保功能胰腺切除手术，病人术后恢复更快，并发症率及死亡率更低。科室与德国ST.JOSELF医院“胰腺外科中心”建立长期技术合作交流平台，引进德国胰腺外科技术，胰腺疾病的诊治水平取得长足进步。

九、门脉高压症、巨脾：

本科常规开展肝硬化门脉高压症手术（各类分流、断流手术）及巨脾切除术等，效果优良。

十、肝移植：肝移植是肝胆外科技术发展的高峰，也是移植学科最难攻克的堡垒之一，我科2001年即已开展原位肝移植技术，该技术对治疗晚期肝病、晚期胆病、先天性肝胆疾患及肝胆肿瘤有确切疗效。

十一、我科与国内多家知名医院肝胆胰腺外科建立长期技术合作关系，上级医院专家定期会诊及指导手术治疗。