乐山市人民医院

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国家卫生计生委“脑卒中筛查与防治基地”落户我院

近日,我院被国家卫生计生委选为“脑卒中筛查与防治基地医院”。据悉,此类基地医院全国有三百家,而在乐山区域仅有我院入选。 脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。 作为我市唯一的“脑卒中筛查与防治基地医院”,我院将积极承担全市脑卒中筛查与防治的重任,按照相关要求, 2014年2月我院成立了以院长任主任,副院长任副主任,各相关科室负责人为成员的“脑卒中筛查与防治委员会”,协调组织神经内科、心内科、内分泌科、神经外科、麻醉科、重症加强治疗科、影像科、检验科、功能科等相关专业积极开展工作。脑卒中筛查与防治是一项包括了规范筛查、健康教育与生活行为指导、内科科学规范用药、外科手术与介入治疗、疾病预防等多方面内容的系统性工程。该项工作涉及多个临床专业,需要多学科协作。我院将根据国家卫生计生委的要求逐步开展工作,并以脑卒中基地为依托,协调各个科室投身到脑卒中的预防工作中,全面提高医疗质量,优化服务流程,减少脑卒中的发病率及致残率,构建本区域脑卒中防控体系,为人民群众的健康保驾护航。 

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风湿性心脏病早起咳血怎么治疗
高云
回答: 风湿性心脏病早期咳血需根据病因采取抗感染、强心利尿或手术治疗。咳血可能与二尖瓣狭窄、肺淤血、肺部感染、肺动脉高压或凝血功能障碍有关,可通过药物控制、介入治疗、瓣膜修复、抗凝管理及氧疗等方式干预。建议立即就医评估病情严重程度。 1、抗感染治疗 肺部感染是风湿性心脏病咳血的常见诱因,链球菌感染可能加重瓣膜损害。患者可能出现发热伴铁锈色痰,需使用注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。合并心力衰竭时需限制输液速度,避免加重心脏负荷。 2、强心利尿 肺静脉高压导致的毛细血管破裂可通过呋塞米片、地高辛片等药物缓解。患者常伴夜间阵发性呼吸困难,听诊可闻及双肺湿啰音。治疗期间需监测电解质,防止低钾血症诱发心律失常。 3、介入治疗 二尖瓣球囊扩张术适用于单纯瓣膜狭窄患者,能有效降低左房压力。术后咳血症状多在24-48小时内缓解,但需预防房间隔穿刺相关并发症。中重度二尖瓣反流患者禁用该术式。 4、抗凝管理 长期房颤患者易发生左心房血栓脱落,引发肺梗死性咳血。华法林钠片需根据INR值调整剂量,新型口服抗凝药如利伐沙班片更适用于肾功能正常者。突发大量鲜红色咳血需警惕支气管动脉破裂。 5、氧疗支持 低氧血症会加重肺动脉收缩,采用鼻导管吸氧维持血氧饱和度超过90%。对于急性肺水肿患者,无创正压通气能减少肺泡渗出。氧疗期间需观察痰液性状变化,粉红色泡沫痰提示急性左心衰。 风湿性心脏病患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。适度进行呼吸训练如缩唇呼吸,可改善肺顺应性。监测体重变化,3天内增加超过2公斤需警惕体液潴留。所有药物调整须在心血管专科医生指导下进行,禁止自行停用抗凝药物。定期复查心脏超声评估瓣膜功能,活动后晕厥或咯血量增加需急诊处理。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科