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我院第二批人员赴浙江大学医学院附属邵逸夫医院学习考察

8月11日—14日,我院急诊科主任、检验科主任、保卫科科长、宣传策划部主任、护理部主任及多名专科护士长一行13人受李亚军院长重托再赴杭州,深入浙江大学附属邵逸夫医院、浙一医院和浙医二院进一步考察学习。几天时间内,我们通过自行参观、专家讲座、科室对接以及与医护人员、护工、患者交流等不同的方式进行了学习与考察,了解到这几家医院在历史沿革、管理理念、人文精神、诊疗特色、激励机制、护理模式等各个方面的特点,尤其是在与邵逸夫医院的院管专家林蔚芳主任、护理专家潘红英总护士长、急诊科周道扬主任交流过程中,我们深切感受到医院“以人为本”的人文关怀理念深植于邵医人的心中。医院的所有诊疗服务真真切切体现出“以患者为中心”,比如需要住院手术的患者院前所有的准备工作在“住院准备大厅”完成,住院后仅需核对信息很快就会安排手术,减少了患者的住院时间和经济负担。另外,住院床位由全院统一调配,没有空床也没有加床,保证住院患者接受的是同质化的医疗服务,而对应的主诊医生却需要在不同楼层查房,把方便留给了患者。在与科室人员的交流中,我们也能感受到他们的职业幸福感与做为邵医人的自豪感。医院对每一位医护人员有详尽的职业规划,对不同层次的人员有不同的培训计划和技能要求,这使得医护人员在成长过程中,对自己应该掌握的职业技能和应该达到的职业高度有清晰的认知,利于大家保持积极向上的信念。在邵逸夫医院,我们还着重参观了急诊科,仔细考察了他们的预检分诊系统、电子病历系统、危重症绿色通道流程等独具特色的系统工程,通过与周道扬主任的交流,我们了解到邵医急诊不平凡的发展过程,了解到他们在科室建设方面、多发伤、急性心梗、急性脑血管意外等急危重症方面的救治特色,这些内容对我们的科室建设与发展具有非常重要的借鉴意义。 短短的几天学习考察,给予我们最深震撼的不是高高耸立的住院大楼,不是令人眼花缭乱的统计数字,而是“给您真诚,信心与爱”这句朴实、简单的院训。在归来的几次讨论活动中,我们参与学习的每一个人都有深切的感受。可喜的是,大家已经将所学到的知识与我院的实际情况相结合,在一些具体工作方面通过PDCA(Plan—Do—Check—Action )循环持续的改进。在今后的工作当中,我们会将医疗服务工作做得更加扎实,更加细致,也会将我院“厚德精医,博学创新”的人文内涵体现的更加清楚,更加丰富。    

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科