新疆医科大学第五附属医院

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骨病矫形外科成功为一位95岁老人实施左股骨髓内钉内固定术

5月24日,骨病矫形外科成功为一位95岁的吴女士实施左股骨转子间粉碎性骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术,此为我院首次为95岁高龄患者实施此类手术。 5月11日凌晨,吴女士因摔伤致左髋部受伤入住我院骨病矫形外科,病情诊断为:左股骨转子间及转子下粉碎性骨折,并伴有高血压、低蛋白血症、重度贫血等多种疾病。家属为老人能否实施手术深感担心,但如此高龄的老人如果不做手术而是卧床制动,无疑是给老人判了“死刑”,在仔细询问老人伤前的生活及功能状态后,王成伟主任带领全科医生认真讨论、仔细研究,科学制定了手术方案及围手术期治疗方案。主管医生徐俊大夫分多次给老人补充血液、蛋白及电解质。在创造手术条件期间,骨病矫形外科申请了两次全院会诊,吴越副院长亲自主持并给予了极大的鼓励和支持。经过充分的术前准备和医患良好沟通,在患者家属的理解和支持下,在各兄弟科室的帮助下,在手麻科的密切配合下,5于23日,由王成伟主任、徐俊医生、王雪医生为吴女士实施了左股骨转子间粉碎性骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术,手术采用微创切口,历时40分钟完成。术后医生、护士给予患者特殊的关心,对术后康复计划进行认真的制定和实施,5天后患者即可下地站立,已发生的肺部感染获得了有效的控制。目前吴女士恢复良好,各项指标正常,已拆线出院。 今年以来,骨病矫形外科已成功为5名90岁左右高龄的患者实施髋部复杂骨折的手术治疗,使患者缩短了卧床期,最大限度恢复了伤肢的功能,受到患者及家属的好评。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科