鄂尔多斯市中心医院

泌尿外科 (共9位医生)

科室简介
鄂尔多斯市中心医院泌尿外科,经过近50年的建设现已成为一个基础扎实,实力雄厚的学科。建院伊始,即由胡丈汉主任专门从事泌尿外科专业, 当时与普外科一起共同诊治泌尿外科疾病。1992年建立泌尿外科专业组,1997年成立泌尿外科,与心胸外科一起拥有一个护理单元,床位23床,现有专科医师7名,其中主任医师一名,副主任医师一名,主治医师两名,住院医师三名,并有计划到天津、北京泌尿外科研究所进修学习,同国内先进技术接轨。 目前已完成三甲项目泌尿外科重点学科的98%, 已开展肾移植、矛癌、输尿管癌根治性切除术、嗜铬细胞瘤切除术、前列腺电切术、腹膜后淋巴结清扫术、全膀胱切除尿流改道术等高尖手术,同时开展泌尿外科各种先天,睦疾患的整形技术,有专人负责体外震波粹石治疗, 目前致力于开展腹腔镜肾上腺肿瘤,肾囊肿手术,完善各腔镜的治疗,积极开展压力性尿失禁的手术治疗,前列腺癌诊断和治疗,加强尿动力学的检查研究。科室拥有奥林巴斯膀胱镜及尿道镜、浪牌电切镜、大型体外震波碎石机、尿流动力学检查仪器、独主的膀胱镜尿流动力学检查室。每年在省部级杂志发表论文三篙,其中无功能肾积水可复性研究在中华泌尿外科杂志发表。
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我院神经外科成功开展2例重度颈动脉狭窄手术治疗

年5月3日,我科邀请北医三院王涛教授来我科为2例重度颈动脉狭窄患者行颈内动脉剥脱术,效果良好,目前两位患者已经好转出院。 图中所示为术中切除的颈动脉斑块众所周知,脑血管疾病是严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一。在中国,其发病率、致残率和死亡率居首位。2008年我国国民回顾性死因调查显示脑血管病已经超过肿瘤和心血管病,成为致死和致残的第一位疾病。 脑血管病以其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及高治疗费用的“五高”特点,成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题,由于70%以上的卒中都是首发事件,有效预防仍然是降低卒中负担的最佳途径。 缺血性脑血管病的预防可以用金字塔显示。塔底,即第一层,是最基础的、人群最庞大的,是对普通民众、患者和医生的教育;其次,第二层是危险因素的控制、预防及调整,颈动脉粥样硬化斑块形成的高危因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及久坐不运动、饮酒、熬夜等不良生活习惯;第三层是卒中的筛查;第四层是对筛查后的不适合手术的动脉粥样硬化患者进行内科药物治疗;最后一层,即第五层是外科干预,包括颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)。“金字塔”式的卒中预防体系类似于脑血管病的三级预防。金字塔的一、二层相当于一级预防,金字塔的四、五层相当于二级预防,而三层的筛查则是对一级预防失败的人群进行及早干预的过渡和保障,也是过去一直被忽视的。而国际社会早已充分认识到卒中防治的重要性,王陇德院士在2012年6月30日天坛国际脑血管病大会启动开幕仪式上讲到,美国经过对卒中人群干预,卒中死亡率下降了35%,日本经过卒中的积极干预,脑血管病病死率从1970年占据死因的第一位,到1985年降到第3位,近年降到第7、8位。 多数缺血性卒中患者存在不同程度的脑血管动脉硬化斑块与狭窄。颈动脉狭窄大于70%的患者,年卒中率高达13%。颈动脉狭窄治疗目前主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗。许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免卒中的发生。颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的缺血性卒中比较常见。由于斑块形成导致颈动脉狭窄,脑血流减少到临界状态以下从而导致低灌注脑梗死,或者斑块坏死、脱落、表面溃疡,脱落的斑块颗粒顺血流可阻塞各级脑血管,同时溃疡表面可有血栓形成,大的碎片、血栓脱落随血流漂流到脑部阻塞较大的脑动脉导致卒中,小的血凝块脱落也会造成小卒中及卒中发作。另外、斑块内出血可能造成颈内动脉突然闭塞,造成严重卒中或脑缺血。由颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的缺血性卒中,CEA是去除斑块、治疗狭窄的最佳选择。 神经外科通常在显微镜下进行CEA手术,术后第二天患者就可下地活动,术后恢复较快,正因为如此,CEA手术预防卒中的观点已被欧美等西方国家普遍接受。2006年11月前苏联领导人戈尔巴乔夫因右侧颈动脉重度狭窄在德国接受CEA手术。美国大约每年有15万患者接受此手术。 世纪80年代末国内神经外科最早开展CEA手术的周定标教授认为“CEA已被公认为颈动脉粥样硬化性狭窄的最佳外科治疗手段”。同时认为,到目前为止,众多的试验中尚无令人信服的证据表明CAS的安全性、有效性和持久性可与CEA媲美,CEA仍然是大多数需要治疗的颈动脉狭窄患者的首选,仍然是“金标准”。 

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科