首都医科大学附属北京地坛医院

随着现代医学的迅速发展，肿瘤治疗已经进入微创时代不开刀治愈肿瘤已经成为现实北京地坛医院肿瘤介入科是一个以肝胆系统肿瘤微创治疗为特色的新兴科室，他们遵循肿瘤多学科综合治疗新理念，开创系统化、规范化、个体化、动态式、经济型新模式，在总结12000余例肝癌成功治疗经验的基础上，确立了（A）【肝癌血管床介入栓塞联合肿瘤射频/微波热消融】作为肝癌治疗的黄金组合方案；（B）辅助分子靶向治疗、中西医结合治疗，抗肿瘤血管生成，扶正祛邪，软坚散结，防止肿瘤复发与转移等作为肝癌治疗的长效巩固性方案。取得了令人鼓舞的疗效。《中央电视台》《北京电视台》先后进行了播报
　　一．原发性肝癌：
　　早期：（肿瘤<5cm、无血管侵犯、肝功能A-B级）
　　1.根据“没有血供就没有肿瘤”的理论他们用微球和碘油对肿瘤血管床进行栓塞彻底阻断肿瘤血血液供应同时也将肿瘤进行了标记，为后续物理热消融提供了精确靶目标。最大程度上消灭肿瘤部分患者可以获得彻底治愈部分患者生存期可以大大延长目前国内外已经将（导管介入栓塞+物理消融）作为治疗肝癌的经典治疗方案
　　2.根据“肿瘤细胞在70℃以上凝固性坏死”的热疗学原理，他们采用CT精确引导下，用微波针/射频针插入肿瘤中央，8-10分钟肿瘤即可发生凝固性坏死，单个<5cm的肿瘤1-2次消融，可以获得治愈的效果。
　　3.辅助治疗：保肝护肝、分子靶向、中西医结合、抗病毒、防复发等综合性治疗，可以进一步提高肝癌的治愈率。
　　（二）中期：（肿瘤>5cm、有血管侵犯、肝功A-B级）
　　1.常规对肿瘤进行血管床栓塞，然后对肿瘤进行热消融（射频/微波），使消融范围能够完全覆盖肿瘤，而无遗漏。
　　2.肝癌伴随门静脉癌栓I-II级，在消融肿瘤的同时，将癌栓和门静脉I-II级血管一起消融；肝癌伴随门静脉癌栓III-IV级，在消融原发肿瘤的同时，用消融导管对门静脉血管的瘤栓进行消融，必要时用覆膜支架修复门静脉，保持门静脉入肝血流的通畅，对提升肝脏功能、延长生命具有重要意义。
　　3.分子靶向：由于肿瘤的生长、侵袭、转移过程都与肿瘤血管有关，血管既是肿瘤的营养管道，也是肿瘤细胞逃跑的管道，因此，应用分子靶向药物阻止肿瘤新生血管生成，是抑制肿瘤复发转移的有效途径。
　　4.中西医结合：中医四位一体：（1）心疗；（2）药疗；（3）饮疗；（4）体疗。联合保肝、抗病毒、增强免疫、扶正强体等，最终实现提高生活质量，延长生存期的目标。部分中期肝癌患者经过治疗，可以恢复到早期，从而获得临床治愈。
　　（三）晚期：（肝功能C级、腹水、黄疸、肝肾综合征等），对肝功能C级的肝癌患者，无论肿瘤大小，均为终末期。治疗原则保肝、消炎利胆、支持治疗、中药扶正、改善机体状态。如果经过保守治疗肝功能改善，一般情况好转，也可以进行姑息性射频/ 微波消融减轻肿瘤负荷，利于机体康复和生命延长。
　　二．肝血管瘤：属于肝脏良性肿瘤由肝动脉供血当肿瘤直径>厘米位置靠近肝脏边缘时可以发生血管瘤破裂出血威胁患者生命介入科医生先用微球栓塞血管瘤的血管可以达到防治破裂出血的目的；再用微波将血管瘤彻底消融，可以一次性根治的目的。
　　三．肿瘤性梗阻性黄疸：肝脏肿瘤、胆道肿瘤胰腺肿瘤都可以引起胆道狭窄甚至闭塞胆汁不能排泄入肠道表现为严重黄疸、皮肤瘙痒等症状，在彩色超声引导下精确进行胆道支架成型，可以迅速开通胆道，胆汁顺利进入肠道，恢复正常的胆汁肠--肝循环患者食欲恢复、一般情况改善、生活质量提高，生命延长。
　　四．其他肿瘤：肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤等也可以进行以微创治疗为主的综合治疗，取得满意的临床疗效。
　　五．肝硬化门静脉高压消化道出血：消化道出血是威胁肝硬化患者生命的最危险并发症；顽固性腹水是影响患者生活质量的另一并发症。在局部麻醉下，自右颈部切开一个2毫米（米粒大小）的微小切口，完成自肝静脉至门静脉之间的搭桥，使门静脉压力迅速下降，就可以达到既能迅速止血、又能消除腹水的目的。
　　六．肝硬化脾功能亢进：脾肿大及脾功能亢进是肝硬化最常见的并发症之一主要表现为白细胞血小板绝对数减少使机体抵抗力降低止血功能减弱严重者红细胞白细胞血小板全部减少影响抗病毒治疗药物治疗基本无效介入科医生先栓塞部分脾组织然后用微波消融脾组织使其凝固性坏死从而达到不开刀治疗脾功能亢进的目的白细胞血小板可以在-天后恢复正常。