首都医科大学附属北京地坛医院

随着医学影像技术在临床中的应用，肿瘤治疗已经进入微创时代，不开刀治愈肿瘤已经成为现实。北京地坛医院肿瘤介入科就是采用各种微创技术治疗肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤的一个新兴科室。《中央电视台》、《北京电视台》先后进行了播报。

一．原发性肝癌：根据“没有血供就没有肿瘤”和“肿瘤细胞在70℃以上灭活”的理论，介入科医生先对肿瘤血管进行栓塞，彻底阻断肿瘤血供，然后在B超、CT精确引导下对肿瘤进行物理消融（射频/微波），可以最大程度上消灭肿瘤，部分患者可以获得彻底治愈，部分患者生存期可以大大延长。目前国内外已经将（导管介入栓塞+物理消融）作为治疗肝癌的经典治疗方案。

二．肝癌伴门静脉瘤栓：国内外大宗病例研究证实：门静脉瘤栓是影响肝癌预后的重要因素。由于瘤栓生长在门静脉血管内，极容易发生远处转移。介入科医生借助彩超引导，将消融导管送入门静脉血管内，对血管内的瘤栓进行射频消融，从而达到消灭瘤栓、防止转移的目的；必要时还可以在血管内放置带膜支架，恢复门静脉入肝血流，对肝功能的提升、生存期的延长都具有重要意义。

三．肝血管瘤：属于肝脏良性肿瘤，由肝动脉供血，当肿瘤直径>4厘米、位置靠近肝脏边缘时，可以发生血管瘤破裂出血，威胁患者生命。介入科医生先用微球栓塞血管瘤的血管，然后用微波物理消融使血管瘤发生凝固性坏死，即可达到治愈的目的。

四．肿瘤性梗阻性黄疸：胆道肿瘤、胰腺肿瘤可以引起胆道狭窄闭塞，使胆汁不能排泄入肠道，进行肠—肝循环，而是返流入血引起严重的黄疸。采用介入方法用带膜支架放置于病变部位，解除梗阻，然后再用物理消融手段治疗肿瘤，可以取得满意的临床效果，患者生存期得以延长。

五．肝硬化门静脉高压消化道出血：消化道出血是威胁肝硬化患者生命的最危险并发症。对门静脉压力<40厘米水柱的患者，胃冠状静脉栓塞即可取得满意的中远期效果；对门静脉压力>40厘米水柱的患者，应该进行TIPS治疗。TIPS可以立即降低门静脉压力，血管曲张消失，从而达到既能有效降低门静脉压力，又能控制消化道出血的目的。另外，TIPS对肝硬化门静脉高压顽固性腹水也有很好的疗效。

六．新技术：肝癌患者一旦发生门静脉瘤拴，便失去手术切除机会，预后较差。肿瘤介入科李常青主任率领的微创介入团队，经过大宗病例研究，发现：消除门静脉瘤栓对改善预后有非常大的意义。他们对门静脉一级、二级瘤栓微波消融治疗，对三级、四级瘤栓先消融灭活，然后用覆膜支架开通，取得很好的临床效果。

专家介绍李常青，男，50岁，临床医学硕士，主任医师，首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科主任，中国抗癌协会北京肿瘤介入委员会委员，中国肿瘤微创介入联盟成员，2004年、2006年先后在韩国国立大学医学中心、澳大利亚墨尔本大学Austin医院深造，主要从事肝脏肿瘤的导管介入栓塞联合（射频/微波）消融治疗、门静脉瘤栓的射频消融和支架成型治疗，胆道肿瘤支架成型治疗、肝硬化门静脉高压症的改良TIPS介入治疗等研究，参与编写了由美国霍普金斯大学Murphy教授主编的《Image-guided Interventions》国际专著。发表医学论文15余篇。

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