东莞市太平人民医院

神经外科 (共2位医生)

科室简介

2000年9月24日成立科室,至今开展神经外科业务25年。

开展手术项目:1.颅脑损伤的救治:①颅内压监测下,急、危、重颅脑损伤的抢救;②急性硬膜外、硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术; ③脑内血肿、脑挫裂伤坏死组织清除术;④颅骨缺损成型术;⑤慢性硬膜下血肿清除术等。2.脑血管病: ①高血压脑出血微创血肿清除术;②脑室出血外引流术;③血管畸形切除术;④动脉瘤夹闭术;⑤海绵状血管瘤微创切除术等。3.颅内外肿瘤:①脑膜瘤切除术;②胶质瘤切除术;③颅内转移瘤切除术;④骨瘤切除术;⑤血管网织细胞瘤微创切除术等。4.颅内感染性疾病:①脑脓肿切除术;②微创脑脓肿外引流术;

③脑结核瘤微创切除术等。5.脑血管介入治疗:①全脑血管造影术;②动脉瘤、脑动静脉畸形栓塞术;③颈动脉海棉窦瘘、硬脑膜动静脉瘘栓塞术;④颈动脉、颅内动脉狭窄支架成型术;⑤急性脑梗塞溶栓治疗。6.其它:①脑积水脑室-腹腔分流术;②头皮及颅骨的各种疾病的手术治疗等。

新项目新技术开展情况:

2003年-脑脊液漏颅底修复成形术,1例;

2004年-癫痫病灶破坏术治疗顽固性癫痫手术,2例;

2005年-巨大脑膜瘤切除术,2例;

2006年-视神经管减压术,1例;

2007年-脑室镜、立体定向下血肿清除术,1例;

2008年-动脉瘤夹闭术,1例;

2009年-脑巨大动静脉畸形切除术,4例;

2010年-颅骨CT三维重建辅助颅骨修补术,超10例;

2011年-颅内压监测,超30例;

2012年-支架辅助下动脉瘤介入栓塞术,6例。

科室特色:专业脑血管病变治疗,以急、危、重颅脑损伤及神经介入、微创为特色,高压氧早期协助康复。

科室科研情况:科研立项7项,已完成5项。发表科研论文41篇。承担教学医院带教工作。

我们的长远目标:

1、 打造科研、临床、教学一体,具有过硬专业技术的现代化特色专科。2、开拓创新,打造品牌,成为莞南地区具有影响力的神经外科。

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我院市内首家开展神经电活动辅助通气(NAVA)技术

近日,我院在市内首家应用神经电活动辅助通气(NAVA)技术,成功救治了1例严重新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭患儿。 患儿是第2胎,胎龄32周,于2014年3月23日在本院因“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重1.6kg,出生时全身青紫,无呼吸,肌张力低下,心率约100次/分。新生儿科胡泽华住院总医师立即予清理呼吸道、接面罩呼吸囊加压给氧等处理后患儿仍无自主呼吸,即予气管插管正压通气。复苏抢救后患儿肤色、呼吸、肌张力较前改善,但仍有口吐白沫、气促,转入新生儿科住院治疗。当班李曼莎医师接诊患儿后发现该患儿开始出现反应差,考虑患儿发生呼吸衰竭且病情危重,急查床边胸片,基本明确“新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病”的诊断。在征得家长同意后即予足量肺表面活性物质(PS)气管内滴入替代治疗,很快患儿呼吸、循环情况较前改善,但呼吸还是很快,不久开始出现躁动,伴经皮血氧饱和度(SPO2)的下降,甚至间中出现唇周发绀,看来这小不点已经开始有“叛逆心理”,这呼吸机让他不舒服,出现人机不同步、人机抵抗。如果这种情况持续存在,很难避免增加呼吸肌肉负担,导致脱机困难,机械通气时间延长,还可能增加呼吸机相关肺损伤及后期发生慢性肺疾病的风险。 虽然调整了呼吸机的参数,但宝宝的状态还是无法改善,换言之,患儿的情况是“既离不开呼吸机,也受不了呼吸机”。这时候,医师护士们不免陷入进退两难的局势。于是,胡医生及时通知李薇主任到场,李主任详细了解病情后当机立断改用神经电活动辅助通气(NAVA)技术。对!NAVA是一种更加人性化、更贴心的新型呼吸机辅助通气模式,相信宝宝和它能“合得来”。于是,在李主任的指导下完成一系列操作。神奇出现了,呼吸机及监护仪刺耳的报警声音一下子消失了,宝宝也安静下来了,而且吸气触发延迟时间明显缩短,呼吸力学参数均较原来的模式明显降低。换言之,较为“温柔”的NAVA更了解宝宝的需要,既不“管得太紧”,也不“放任自如”,遇到这样的好“对象”,宝宝自是“身心舒坦”了许多。嘘,瞧他睡得多香啊!三天后,顺利撤了呼吸机辅助通气。 据了解,目前在国内能开展NAVA的主要集中在大的教学医院,而我省也仅有几家部、省级医院开展。我院新生儿科作为省临床重点专科,是莞南地区急危重症新生儿的转诊与救治中心,该技术在我院的使用与推广,为我市及周边地区重症患儿的救治带来福音。 链接:机械通气作为治疗“呼吸窘迫综合征”的重要手段,是早产儿呼吸治疗和管理过程中所必不可少的,但在某些情况下,传统机械通气模式所致的人机不同步、呼吸肌负担加重,脱机困难,均可导致机械通气时间和住院时间延长。近来出现以膈肌电活动信号(EAdi)监测为基础,由患者神经冲动直接触发呼吸机工作的NAVA解决了传统呼吸机面临的困境。NAVA通过自身反馈调节机制,维持通气支持水平与自身呼吸驱动相匹配。简单点说,NAVA先通过膈神经感受宝宝的需要,然后提供最适合的通气,所以能更好地实现人机同步性;减轻呼吸肌肉负载、避免肺泡过渡膨胀;是一种更加人性化,更接近生理状态的机械通气模式,具有潜在的肺保护作用;还可利用EAdi指导PEEP的选择及评价机械通气同步性,判断呼吸中枢驱动、呼吸机参数设置的效果及镇静效果。 (新生儿科:陈葵带 李薇)

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