东莞市太平人民医院

呼吸内科 (共2位医生)

科室简介

我院呼吸内科成立时间不长,却发展迅速。如今已成为东莞市内具有影响力的,集医疗、教学、科研为一体的、具有一定规模和较高专业素质的临床科室。2012年被评为东莞市临床重点专科。呼吸内科现有医护人员43名,包括医师13人,护理人员30名,其中主任医师1人,副主任医师4人,主治医生4人,住院医师4人。含2个普通病区,1个重症病区,1个门诊病区。建有肺功能室、支气管镜室、敏筛测定室和睡眠监测室等,拥有大型肺功能仪和气道反应测定仪、各型支气管镜4条、胸腔镜、多导睡眠监测仪、床旁血液净化机以及多台无创呼吸机、有创呼吸机、排痰机、除颤仪、心电图、降温设备等先进设备。科室病床数60张,重症病房9张,年收治住院患者1900余例,年门诊量约10000人次,年内镜检查逾500人次。

呼吸内科病房以诊断和治疗呼吸系统疾病为主,主要包括气管、支气管、肺、纵隔及胸膜等疾病,如COPD、呼吸衰竭、肺炎、胸膜炎、哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺间质病变、气胸、各类呼吸系统肿瘤及各种呼吸系统疑难病症等。在慢性气道疾病(支气管哮喘、慢性阻塞性肺病)、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜疾病、肺间质性疾病、睡眠呼吸障碍疾病的诊治过程中,该科室也逐渐创立了自己的特色。特色技术为胸膜活检术,经皮肺活检术,纤支镜腔内活检及肺活检,纵膈淋巴结活检、内科胸腔镜;肺部肿瘤、肺内肺外结核的明确诊断,过敏原测试及脱敏试验,经纤支镜钳取气管、支气管内异物,利用支气管镜行肺泡灌洗治疗危重症肺部感染、哮喘危重状态、支气管扩张、手术后肺不张等、弥漫性肺部疾病;技术专长为呼吸重症监护与救治。

呼吸内科在学科建设方面亦有较好的积累和成绩,逐步确立了支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘以及睡眠呼吸障碍、弥漫性肺疾病等主攻研究方向。呼吸内科获市青年文明号,先进科室,先进教研室。

东莞市太平人民医院呼吸内科全科人员致力于打造一支医疗、教学、科研并重的,全面发展的医务工作团队。

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我院市内首家开展神经电活动辅助通气(NAVA)技术

近日,我院在市内首家应用神经电活动辅助通气(NAVA)技术,成功救治了1例严重新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭患儿。 患儿是第2胎,胎龄32周,于2014年3月23日在本院因“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重1.6kg,出生时全身青紫,无呼吸,肌张力低下,心率约100次/分。新生儿科胡泽华住院总医师立即予清理呼吸道、接面罩呼吸囊加压给氧等处理后患儿仍无自主呼吸,即予气管插管正压通气。复苏抢救后患儿肤色、呼吸、肌张力较前改善,但仍有口吐白沫、气促,转入新生儿科住院治疗。当班李曼莎医师接诊患儿后发现该患儿开始出现反应差,考虑患儿发生呼吸衰竭且病情危重,急查床边胸片,基本明确“新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病”的诊断。在征得家长同意后即予足量肺表面活性物质(PS)气管内滴入替代治疗,很快患儿呼吸、循环情况较前改善,但呼吸还是很快,不久开始出现躁动,伴经皮血氧饱和度(SPO2)的下降,甚至间中出现唇周发绀,看来这小不点已经开始有“叛逆心理”,这呼吸机让他不舒服,出现人机不同步、人机抵抗。如果这种情况持续存在,很难避免增加呼吸肌肉负担,导致脱机困难,机械通气时间延长,还可能增加呼吸机相关肺损伤及后期发生慢性肺疾病的风险。 虽然调整了呼吸机的参数,但宝宝的状态还是无法改善,换言之,患儿的情况是“既离不开呼吸机,也受不了呼吸机”。这时候,医师护士们不免陷入进退两难的局势。于是,胡医生及时通知李薇主任到场,李主任详细了解病情后当机立断改用神经电活动辅助通气(NAVA)技术。对!NAVA是一种更加人性化、更贴心的新型呼吸机辅助通气模式,相信宝宝和它能“合得来”。于是,在李主任的指导下完成一系列操作。神奇出现了,呼吸机及监护仪刺耳的报警声音一下子消失了,宝宝也安静下来了,而且吸气触发延迟时间明显缩短,呼吸力学参数均较原来的模式明显降低。换言之,较为“温柔”的NAVA更了解宝宝的需要,既不“管得太紧”,也不“放任自如”,遇到这样的好“对象”,宝宝自是“身心舒坦”了许多。嘘,瞧他睡得多香啊!三天后,顺利撤了呼吸机辅助通气。 据了解,目前在国内能开展NAVA的主要集中在大的教学医院,而我省也仅有几家部、省级医院开展。我院新生儿科作为省临床重点专科,是莞南地区急危重症新生儿的转诊与救治中心,该技术在我院的使用与推广,为我市及周边地区重症患儿的救治带来福音。 链接:机械通气作为治疗“呼吸窘迫综合征”的重要手段,是早产儿呼吸治疗和管理过程中所必不可少的,但在某些情况下,传统机械通气模式所致的人机不同步、呼吸肌负担加重,脱机困难,均可导致机械通气时间和住院时间延长。近来出现以膈肌电活动信号(EAdi)监测为基础,由患者神经冲动直接触发呼吸机工作的NAVA解决了传统呼吸机面临的困境。NAVA通过自身反馈调节机制,维持通气支持水平与自身呼吸驱动相匹配。简单点说,NAVA先通过膈神经感受宝宝的需要,然后提供最适合的通气,所以能更好地实现人机同步性;减轻呼吸肌肉负载、避免肺泡过渡膨胀;是一种更加人性化,更接近生理状态的机械通气模式,具有潜在的肺保护作用;还可利用EAdi指导PEEP的选择及评价机械通气同步性,判断呼吸中枢驱动、呼吸机参数设置的效果及镇静效果。 (新生儿科:陈葵带 李薇)

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