汕头市第二人民医院

皮肤科 (共2位医生)

科室简介

【皮肤科诊疗项目】

1.皮肤病的诊治;各种常见皮肤病及疑难皮肤病的诊断治疗。包括各种皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎、带状疱疹、水痘、白癜风,各种癣,各种疣(扁平疣、寻常疣,软疣、跖疣),细菌性皮肤病(疖、痈,毛囊炎、脓疱疮等)。药疹、荨麻疹、皮肤血管炎、痤疮、脱发、斑秃、遗传性皮肤病、角化性皮肤病、皮肤肿瘤,皮肌炎、红斑狼疮等结缔组织疾病。

2.性传播疾病;梅毒,淋病,非淋菌性尿道炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,软下疳,外阴阴道念珠菌病,毛滴虫病,阴虱,性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等的诊断、治疗。

3.过敏原测定。

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毒海无涯,回头是岸

——记市二医院成功抢救自残毒瘾患者 近日,关于明星吸毒被捕的新闻铺天盖地,大家关注的重点似乎更多的是吸毒的明星,而不是吸毒带来的危害。一旦沾染毒品,不仅身体日渐消瘦,精神也变得日趋颓废。即使是选择戒毒,戒断反应带来的痛苦和暴力性危险倾向、复吸的挫败感也使戒毒人员自残甚至是自杀。近日,我院耳鼻喉科就遇上了这样一个特殊的病人。 2014年8月21日晚上23时,一名正在接受戒毒的女子在意识完全清醒、毫无征兆的状态下,突然到卫生间,卸下卫生间水龙头手柄,并迅速将其吞下,寻求自杀。 该名女子送及我院时,情绪激动,水龙头手柄已经卡在咽喉处达半小时之久,已出现无法吞咽,呼吸困难等症状,情况危急,随时可能导致窒息死亡。 经耳鼻喉科当班医师陈锐坤初步检查,患者在咽喉处可见水龙头手柄的一端1cm,X光下显示异物长约5cm,直径约1.5cm,患者气道部分被堵塞。水龙手柄的质地坚硬,形状不规则,表面光滑,用钳子夹住的着力点不好把握,且异物刚好卡在软腭和喉腔之间,取出异物的难度较大。并且患者情况特殊,正处于戒毒期间,情绪起伏较大,治疗过程很不配合,一直处于大力挣扎和尖叫的状态,在取出的过程中稍有偏差,会造成喉壁出血或者咽喉部水肿,导致窒息死亡。 在明确了异物存留部位后,陈锐坤医师当机立断决定行表面麻醉下喉咽部异物取出术,在林旭周医师的协助下,用钳子夹取异物一端,用压舌板调整后,迅速将异物取出,患者气道恢复通畅。整个手术过程不到5分钟,患者咽壁没有出现大出血回水肿等症状,没有后遗症,目前已经出院。 该患者在医务工作者的妙手之下得到新生,希望她能够珍惜这个机会,下定决心,坚持戒毒,再塑新生。 “远离毒品,关爱未来”不能仅仅只是一句简单的口号,也要我们有具体的行动,无论是主观还是客观,沾染毒品的路,坚决不能走! (院办公室)

专家科普

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医生答疑

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利多卡因抗心律失常的机制
葛伟
回答: 利多卡因通过阻断心肌细胞钠离子通道发挥抗心律失常作用,主要用于室性心律失常的急性治疗。其机制主要有抑制钠离子内流、降低心肌自律性、缩短动作电位时程、提高心室颤动阈值、改善传导阻滞。 1、抑制钠离子内流 利多卡因可选择性结合心肌细胞钠通道的α亚基,在去极化状态下优先与激活或失活状态的通道结合,减少钠离子内流。这种使用依赖性阻滞特性使其对快速心律中的异常电活动抑制更显著,能有效终止折返性室性心动过速。 2、降低心肌自律性 药物通过抑制4相自动除极的钠离子背景电流,降低浦肯野纤维等异位起搏点的自律性。该作用在缺血心肌中尤为明显,可减少急性心肌梗死后的室性早搏发生概率。 3、缩短动作电位时程 利多卡因加速钾离子外流,缩短心室肌细胞动作电位时程和有效不应期。这种作用可消除复极离散度,防止多形性室速发展为室颤,但对心房肌细胞影响较小。 4、提高心室颤动阈值 通过稳定细胞膜电位和改善电传导均一性,药物能显著提高诱发室颤所需的电刺激强度。临床数据显示其可使室颤阈值提升,降低心梗患者猝死风险。 5、改善传导阻滞 在治疗浓度下,利多卡因可改善缺血区心肌的传导速度,减轻单向传导阻滞。这种特性有助于打断折返环路,但对正常心肌组织的传导功能无明显抑制作用。 使用利多卡因期间需持续心电监护,观察有无嗜睡、肌肉震颤等中枢神经系统不良反应。静脉给药时应避免与β受体阻滞剂联用,以防加重心脏抑制。急性心肌梗死患者预防性用药时,需评估出血风险与给药途径。治疗期间建议保持卧床休息,限制咖啡因摄入,定期监测电解质水平。出现严重心动过缓或传导阻滞时应立即停药并准备临时起搏。 葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科