广东省梅州市人民医院

胃肠外科 (共4位医生)

科室简介

普外二科是梅州市医学重点专科,位于新住院大楼十二楼东面,科内拥有一支具有专业特长、经验丰富、技术力量强的医护队伍,现有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师4人,其中硕士研究生2人。目前,普外二科有开放床位58张,年收治总病人数达1800人,年总手术台数近1500台,其中除了常规开展的各项普外科手术之外,腔镜手术不断增加,达科室手术的60%,取得了满意的效果。微创手术开展的范围及效果均位居同级医院前列。

普外二科的业务范围包括了肝胆、胃肠胰脾、腹腔肿瘤、疝、甲状腺、乳腺和血管疾病等方面,作为我院最早开展的外科专业,普外二科已能熟练开展了肝胆、胃肠胰脾、腹腔肿瘤、甲状腺、乳腺和血管疾病的各种复杂手术,特别是近年来微创外科技术的发展,部分疾病的诊治能力已达到省内先进水平。

科室特色

1、在微创手术方面:

(1)腹腔镜手术,1995年在本市率先开展了腹腔镜胆囊切除术,现已达2000例以上,积累了丰富的经验。目前已能熟练实施以下各种腹腔镜手术:胆囊切除术、胆总管切开取石术、脾切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、肝囊肿开窗术、肝肿瘤切除、疝修补术、切口疝修补术、胃癌根治术、结肠癌和直肠癌根治术(含低位直肠癌保肛术)、胰十二指肠切除。特别是近年来腹腔镜胃癌肠癌手术,在本市开展例数最多,已积累了丰富的经验。新开展的“腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术”使我科的腹腔镜技术迈上新的台阶。

(2)胆道镜手术:复杂肝胆管结石与胆道术后残余结石的液电碎石与胆道镜取石术。

(3)在本市率先开展腹股沟疝无张力修补术,对术后复发疝的治疗取得满意效果。在此基础上,我科更率先引进腹外疝的微创治疗技术,成功开展了腹腔镜下疝修补术,如:经腹膜前疝修补术,完全腹膜外修补术等。

2、在科内设有胃肠镜室,配备了先进的电子胃镜、肠镜,方便了住院及门诊病人的检查胃肠镜检查及治疗。同时开展了腹腔镜与胃肠镜双镜联合手术治疗胃肠道疾病的先进微创手术方法。

3、在胃肠道肿瘤的治疗方面,强调并实施规范化的根治手术方法,取得较理想的治疗效果。对壶腹部肿瘤和胰腺癌引起的阻塞性黄疸实施胰头十二指肠切除术,手术例数多、切除率高、并发症少。

4、在重症胰腺炎的治疗方面有较丰富经验,开展腹腔镜胰腺坏死组织清除并腹腔灌洗外引流术,成功抢救了大量急性坏死性胰腺炎病人,在本市率先开展规范的肠内外营养治疗。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科