桂林南溪山医院

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我院耳鼻咽喉科在桂林市首先开展保留外耳道皮乳突根治术

自2014年1月以来,我院耳鼻咽喉头颈外科在桂林市首先开展了数例完整保留外耳道皮肤的软壁式乳突根治术并同期鼓室成形术,取得良好疗效。 完整保留外耳道皮肤软壁式乳突根治术:是在传统的开放式乳突根治术基础上,完整保留外耳道皮肤,以耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建,不做耳甲腔成形术,并同期行听骨链重建及鼓膜修补。 完整保留外耳道皮肤的软壁式乳突根治术及其优点:完整保留桶状的外耳道皮肤的完整性,使重建的外耳道形态基本接近正常,保持了生理功能吗,术后恢复快,术后无需长期清理痂皮,无外耳道狭窄、引流不畅、肌骨膜瓣坏死及感染等并发症。该术式在术中可以提供较为宽阔的术野,适合于变病变范围较广泛而不宜行完璧式乳突根治术的患者。 该术式避免了传统开放式乳突根治术的缺点:术后宽大的乳突术腔,容易产生大量的痂皮,需要定期清理,给患者带来诸多不便,并容易导致头昏头痛。

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医生答疑

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引起强直性脊柱炎的病因有哪些
葛伟
回答: 强直性脊柱炎可能由遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素及内分泌紊乱等原因引起。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要表现为骶髂关节和脊柱的炎症,严重时可导致脊柱强直和畸形。 1、遗传因素 强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关,约90%的患者携带该基因。遗传易感性是发病的重要基础,但并非所有携带者都会患病。家族中有强直性脊柱炎病史的人群患病概率较高。建议有家族史者定期进行脊柱和关节检查,早期发现可通过物理治疗和药物干预延缓病情进展。 2、免疫异常 免疫系统错误攻击自身组织可能导致强直性脊柱炎。患者体内常检测到炎症因子如肿瘤坏死因子α水平升高。免疫紊乱可引发关节滑膜炎症,进而导致骨质破坏和纤维化。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可针对性调节免疫反应。 3、感染因素 肠道或泌尿系统感染可能触发强直性脊柱炎,尤其是克雷伯菌感染。感染源通过分子模拟机制诱发异常免疫应答。患者可能出现腹泻、尿频等感染症状,随后出现腰背痛和晨僵。急性期需使用抗生素如盐酸左氧氟沙星片控制感染,慢性期需配合抗炎治疗。 4、环境因素 长期潮湿寒冷环境可能诱发或加重强直性脊柱炎。寒冷刺激可导致肌肉痉挛和血液循环障碍,加速关节退变。患者应注意保暖,避免久坐久站。物理治疗如超短波治疗可改善局部血液循环,减轻疼痛症状。 5、内分泌紊乱 生长激素和性激素水平异常可能与强直性脊柱炎有关。青少年男性发病率较高,提示雄激素可能参与发病过程。部分患者伴有生长发育迟缓或代谢异常。调节内分泌的药物如甲钴胺片可能作为辅助治疗手段。 强直性脊柱炎患者需保持规律运动,如游泳和瑜伽有助于维持关节活动度。饮食上应增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,减少高脂饮食。避免吸烟和过度劳累,睡眠时选择硬板床。定期复查炎症指标和影像学检查,遵医嘱使用塞来昔布胶囊等药物控制病情发展。 葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科