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手外科 (共2位医生)

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感染性心内膜炎如何治疗
高云
回答: 感染性心内膜炎可通过抗生素治疗、手术治疗、并发症管理、生活护理及定期随访等方式干预。感染性心内膜炎通常由细菌感染、心脏基础病变、免疫缺陷、侵入性医疗操作及静脉药物滥用等原因引起。 1、抗生素治疗 感染性心内膜炎的核心治疗为抗生素治疗,需根据血培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、万古霉素注射液等,疗程通常需要4-6周。治疗期间需监测药物不良反应,如万古霉素可能导致肾功能损害。对于真菌性心内膜炎,需联合使用两性霉素B脂质体。 2、手术治疗 当出现心力衰竭、瓣膜穿孔、持续感染或大型赘生物时需考虑手术干预。常见术式包括感染瓣膜置换术、赘生物清除术及瓣膜修复术。术后需继续使用抗生素并预防血栓形成。手术风险与患者基础心功能、感染范围及并发症严重程度相关。 3、并发症管理 感染性心内膜炎可能引发心力衰竭、栓塞事件、肾衰竭等并发症。对于脑栓塞需使用阿司匹林肠溶片抗血小板,心力衰竭患者可静脉注射呋塞米注射液减轻负荷。严重肾功能损害需进行透析治疗,神经系统并发症需联合神经科会诊。 4、生活护理 急性期需绝对卧床休息以减少心脏负荷,恢复期逐步增加活动量。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物,限制钠盐摄入。每日监测体温、心率及尿量变化,保持口腔卫生可降低重复感染风险。避免剧烈运动及情绪波动。 5、定期随访 治疗后需持续随访2年以上,初期每月复查血常规、血培养及心脏超声。关注有无发热、新发心脏杂音等复发征象。对于人工瓣膜植入者,需终身预防性使用抗生素进行牙科或外科操作。建议接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。 感染性心内膜炎患者应严格遵医嘱完成全程抗生素治疗,不可自行停药。日常生活中需注意口腔清洁,避免皮肤破损感染。进行拔牙、内镜检查等操作前应告知医生病史。保持均衡饮食与适度运动有助于恢复心功能,出现不明原因发热或气促时需立即就医复查心脏超声。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科