徐州市第一人民医院

遗传室 (共1位医生)

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市一院多学科通力协作成功抢救一例恶性肿瘤术后大出血的患者

近日,一例恶性肿瘤术后突发大出血的患者在我院口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、手术室等多科通力合作积极抢救下,挣脱死神的束缚,此例患者抢救手术的成功,充分反映了我院医务人员的过硬素质,也是我院多学科通力协作的成功范例。他们优秀的医德、过硬的临床技术、扎实的医疗素质,以及不辞辛苦、急病人所急的爱伤观念,是现代医疗工作中医疗质量的可靠保证和和谐医患关系最直接的反映。 六十多岁的杨大姐(化名)去年查出患有口腔癌,期间经外地教授两次手术治疗,并进行游离皮瓣转移修复,手术虽然成功,但毕竟肿瘤已属晚期,最近肿瘤再次复发,收入我院口腔科治疗。由于患者病情较危重,科主任非常重视同床位医生多次与患者及家属进行了病情交流。3月11日夜间23点40左右,患者突发口腔癌肿大出血,情况十分危急,值班护士马媛媛一边及时电话通知万延俊主任及张红闯副主任和张阳医生,一边积极抢救。值班医生陈丽娟第一时间赶到病床边进行抢救,她不怕脏累,衣服及鞋袜都被鲜血浸透,为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间,耳鼻喉科副主任医师腾兵也赶来积极协助。十分钟后,两位主任及床位医生均从家赶到病房,与陈医生一起在手术室为患者进行全麻下探查手术。由于患者曾行两次气管切开,插管难度很大,滕兵医师在极为困难的条件下为患者成功实施了气管切开术,为患者的抢救扫除了呼吸道管理上的障碍,随后在万延俊主任、张红闯副主任、陈丽娟和张阳医生以及手术室刘媛媛护士进行了细致的手术,手术结束时已是凌晨4点钟了。患者转入ICU,经精心治疗,病情平稳。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科