徐州市儿童医院

重症监护室 (共3位医生)

科室简介

徐州市儿童医院地处淮海经济区中心,是苏北地区唯一的、规模最大、技术力量最强,覆盖苏﹑鲁﹑豫﹑皖四省的三级儿童医院。病种齐全,居全省前位。新生儿内科是医院最早成立的专业科室之一,也是近年来规模壮大最迅速的优势科室,经过30多年的发展,目前已成为苏北地区及淮海经济区规模最大,设备最好,专业力最强、最具特色的新生儿专业科室。

新生儿内科分为普通新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU),目前实际开放床位100张,年收治病人近5000例,其中危重病例2000例以上。现有医护人员140余名,形成了一个人员结构合理,梯次分明,业务素质强的医护队伍。被评为省级青年文明号和省级巾帼文明岗,其专业发展综合实力目前达到国内先进水平。

新生儿内科配备有先进的临床诊疗设备,各种进口常频和高频呼吸机,无创持续正压通气CPAP机,微量血血气生化分析仪,床边振幅整合脑功能监测仪,床边彩超机等,可进行床旁摄片超声心动经颅多普勒超声视频脑电图等无创检查及微量血气血生化血糖检测为危重新生儿抢救及时提供各种信息,其中高频呼吸机、床边振幅整合脑功能监测仪、视网膜眼底检查成像仪,在淮海经济区属首家,在省内也是领先水平。新生儿内科承担多项国家、省市级科研项目,发表省级以上论文近百篇,中文核心期刊发表论著十余篇。同时举办了江苏省新生儿急重症诊疗学习班,徐州市围产医学专业委员会成立暨学术年会,江苏省早产儿护理新进展学习班等。

科室特色医疗技术及优势

1.在2005年我院就建立了一支24小时随时待命的院前急救和转运队伍,配有新生儿车载呼吸机、暖箱、监护仪等先进的设备,一辆急救车就是一个流动的NICU,每年转运患儿2000余人,转运网络覆盖整个淮海经济区。

2.2004年开展“外周动静脉同步换血”救治新生儿重度高胆红素血症、胆红素脑病,显著降低胆红素脑病的发生率,提高重度胆红素血症、核黄疸抢救成功率。

3.机械通气技术熟练应用于抢救各型呼吸衰竭的病人,“无创持续正压通气”、“常频呼吸机辅助通气”、“高频机械通气”用于新生儿辅助通气呼吸支持、“肺表面活性物质替代治疗”治疗新生儿呼吸窘迫综合征、“胎粪吸入综合征支气管肺泡灌洗”等国内先进的诊疗新技术、新方法目前已熟练开展。

4.早产儿及极低体重儿的救治与管理。极低体重儿的管理设有专门的早产儿室,从早产儿的呼吸支持、营养保证、感染的防控、脑损伤的防治、氧疗等多方面干预,采用系统而精细的早产儿临床管理模式,提高了极低和超低出生体重儿的成活率和生存质量。

5.开展肠内营养、肠外静脉营养;早产儿和危重新生儿的持续胃管喂养及非营养性吸吮;肠道微生态疗法;抚触疗法,同时经外周中心静脉置管术(PICC)用于肠外静脉营养,解决了早产儿输液难的问题,保证抢救用药和静脉营养的顺利进行。

6.新生儿听力筛查和早产儿视网膜病变筛查。广角视网膜成像系统进行早产儿、吸氧患儿视网膜病变早期筛查并进行干预,极大的减少了早产儿视网膜病变的致残率和新生儿氧疗并发症的防治。

7.可对多种先天畸形、遗传代谢病等开展相关基因诊断及筛查。诊断出先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺皮质增生症、先天性鱼磷病、先天性糖尿病等一大批少见的先天性疾病,对于呼吸道、消化道、心脏等先天性畸形,48小时检出率达98%以上。做到对多种先天畸形、遗传代谢病早期诊断,早期干预,提高病儿生存质量。

8.开展外周动脉血压监测:有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法,目前我科成功在危重新生儿中开展了桡动脉的持续有创动脉血压监测技术,这标志着我们NICU的重症监护技术又上了一个新的台阶。

9.新生儿脑功能监测:新生儿脑损伤是影响新生儿生存质量的严重疾病我科对新生儿脑损伤疾病的诊治有丰富的经验科室拥有床旁头颅超声仪新生儿脑功能监护仪医院拥有CTMRI等大型设备为新生儿脑损伤的早期诊治提供了有力的硬件支撑同时还设置了康复门诊为新生儿脑损伤的早期干预提供了保障新生儿脑损伤的诊治已成为近年我科发展的聚焦点和重点方向。

10.建立了徐州市新生儿医疗质量控制中心:根据卫生部和省卫生厅颁发的医政管理规范和医疗质量标准制订本专业的医疗质量评价指标和质量信息体系。组织实施医疗质量分析、评价与控制活动。定期向卫生行政部门报告本专业医疗质量状况并提出改进质量的意见和建议。参与省内外医疗质量管理活动。

11.建立了淮海经济区新生儿协作网:这是一个由医疗卫生专业人员组成的非赢利性的、自愿合作团体,致力于通过研究、教育和质量提高项目的合作,提高新生儿及其家庭的医疗质量和安全,充分利用卫生资源实现淮海经济区新生儿医疗质量的全面提高。

新生儿内科正在院领导的大力支持下蓬勃发展,为成为省重点专科继续努力。

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我院“零障碍”创新服务呈现四大亮点

自2011年徐州市百姓办事“零障碍”工程实施以来,我院结合工作实际,在规范服务行为、改善服务态度、美化服务环境、完善服务设施、优化就医流程、提高服务效率、提升行业形象做了大量工作,使该工程在我院稳步推进,创新服务呈现四大亮点。 亮点之一:在全市卫生系统率先实行“门禁管理”制度,为患儿营造安全、优质、放心的诊治环境。 儿童医院的服务对象都是十六岁以下的孩子。孩子住院陪护人数太多,是以前儿童医院最显著的特点。过多的陪人不但影响孩子的正常治疗,也存在着诸多安全隐患。为了彻底扭转这种局面,我院在全市卫生系统率先实施了“电子门禁系统”,并设保安专人管理。医院给患儿陪人印发探陪制度宣传资料,医护人员就探陪制度实施的必要性以及时间安排每日至少三次反复沟通并记录,取得患陪人的理解配合。试行近2月后,正式实施,收到病人、社会、医院均满意的效果。 陪护率降低60%,减少院感发生率,保证了病区管理有序,为患儿提供了安全、舒适、安静、整洁的诊治环境。 亮点之二:针对儿童、幼儿的生理、心理特点,创造性地开展细节服务、优质服务,让患病的孩子感受到温暖和关爱。 2013年我院确定了“细节管理年”建设主题,提出了“细节服务,感动患儿”目标要求。精选了细节服务感动患儿50条,在病区设立了患儿才艺展示墙、患儿活动中心、患儿趣味比赛等互动活动,通过举办绘画比赛、讲故事表演、扣纽扣比赛、爬行比赛等,将患儿作品、被评选的“勇敢小战士”发放贴画并拍照给予展示,刺激患儿的展示欲望,淡化病痛,减少患儿在医院孤独恐惧的心理。 我们在儿童活动区将健康教育知识集中授课讲解,把健康教育知识编成一个个童话故事给患儿演示;2013年面向社会举办儿童健康课堂3次,参加人数达近300人,满意度100%,提出建议十余条。还根据季节变化,通过健康课堂医护人员送知识到社区等形式向家长介绍儿童常见病、多发病的预防护理,健康的喂养及生活方式等父母需求的知识点,注重预防为主,提高儿童身体素质,收到较好的社会效益。 各科建立了家长QQ群,及时了解患儿情况,解答家长咨询。根据年轻父母的心理及习惯,我们以疾病专业为单位建立QQ群,指定一名有专科知识功底的骨干护士为群主,每日管理,解答患陪人有关孩子健康的顾虑及疑问,遇到不能及时解答的知识点,通过找寻专家、查阅资料再给予答复,为患陪人提供答疑及沟通的平台,让她们感觉到无论住院还是出院,都不再孤独无助,随时都有医护人员在关心他们宝宝的健康成长。 为解决患儿就诊难的问题,积极响应医改号召,儿童常见病鼓励社区就诊,我院静脉穿刺分队面向社会承诺,免费为淮海经济区穿刺困难患儿出诊穿刺注射。至今已分别向河南、安徽、徐州及周县派出穿刺组数十例。 亮点之三:注重儿科护理专科发展,提高护理队伍的综合素质和整体水平,为淮海经济区儿童的专业化护理,提供了可靠保证。 作为本地区唯一的三级儿童专科医院,我院的技术水平、综合实力已跃入省内儿科医疗先进行列。目前,我院有1个省级重点专科,4个市级临床重点专科和1个省级实习基地,其中护理组是省级儿科重症护理实习基地。儿童重症护理、儿科输液、急诊护理三个示范基地,借鉴省市级护理专科培训基地的经验,制定儿科专科护士培训计划,系统规范的组织理论技能全脱产培训。年接收了进修护士130余人,举办危重专科知识培训12次、考核4次,规范并提高了儿科危重症等专科护理的质量及带教水平,同时为周边地区培养了儿科重症护理的专科护士。 我院目前培养了省级、市级儿科急救护理、危重症护理、PICC、儿科伤口造口、儿科心脏监护等专科护士20余名。医院选派护理骨干25名到新加坡、香港、台湾等地进修学习,有效引进国际先进的护理技术和管理理念。为淮海经济区儿童的急救护理、疑难重症的治疗护理,提供了可靠保证。 亮点之四:以规范病房管理为契机,全院各科开展“深化细节服务,创建品牌科室”活动,全面改善服务环境、优化服务流程。 全院按照“细节入手,小处着眼,创新创优、惠民利民的思路”,深入开展“深化细节服务,创建品牌科室”活动,通过丰富细节服务项目内容;礼仪、细节服务项目及落实,便民举措、工作作风等专项检查;病区管理、服务环境现场观摩;操作比赛;医患沟通案例讲评;编制服务简报;品牌科室个人评选;护理质量综合评比;创新服务专题报告会等举措达到以患儿为中心,深化服务细节,夯实并打造优质服务基础及品牌。创建秩序好、服务好、患陪人满意的服务环境;进一步形成全院规范化、人性化服务氛围,让群众体验到看病就医的方便、快捷、温馨,理解和尊重。 我院将继续推进百姓就医“零障碍”,继续坚持“一切追求病人满意”,不断创新、不断完善,全力为人民群众创造“零障碍”的服务、“零缝隙”的关爱、“零差错”的质量。

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小孩老是注意力不集中怎么办
邵红
回答: 小孩注意力不集中可通过行为训练、环境调整、营养补充、心理疏导、药物治疗等方式改善。该现象可能由生理发育未成熟、睡眠不足、微量元素缺乏、多动症倾向、家庭教养方式不当等原因引起。 1、行为训练: 通过结构化任务培养专注力,如每天15分钟拼图或积木游戏,采用番茄钟法分段完成作业。建立明确的奖惩制度,完成目标后给予非物质奖励。避免同时布置多项任务,每次只安排单一指令。 2、环境优化: 减少电视、手机等电子设备干扰,学习区域保持简洁无杂物。使用防噪耳塞降低环境噪音,选择自然光线充足的场所。建立固定作息表,确保每天相同时段进行专注训练。 3、营养干预: 增加富含Omega-3的三文鱼、亚麻籽,补充锌含量高的牡蛎、牛肉。早餐搭配全麦面包和鸡蛋,避免高糖零食。检测血清铁蛋白水平,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服液。 4、心理评估: 注意力缺陷多动障碍可能表现为持续6个月以上的分心、多动,伴随学习效率低下。通过Conners量表筛查,表现为冲动行为、情绪控制困难。需与焦虑、抑郁等情绪问题鉴别诊断。 5、医学干预: 确诊ADHD后可考虑盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀等处方药。结合感觉统合训练改善前庭功能,每周3次游泳或平衡木练习。家庭治疗需配合行为契约法,避免体罚等负面管教。 保证每日1小时中高强度运动如跳绳、篮球,促进多巴胺分泌。增加亲子共读时间,选择需要持续专注的绘本故事。定期监测生长发育曲线,学龄儿童每天需保持9-11小时睡眠。持续6周无效或伴随攻击行为时,建议儿童心理科就诊评估。注意避免在餐后立即进行专注力训练,血糖波动可能影响认知功能。 邵红副主任医师马鞍山市妇幼保健院儿科