常州市武进人民医院

神经内科 (共14位医生)

科室简介

常州市武进人民医院神经内科创建于上世纪七十年代初期,从一开始的艰难创业,到逐渐发展壮大,迄今已走过近四十个年头。2004年10月份创立神经内科监护室,设监护病床5张,在危重病的救治上更上了一个台阶。2006年始神经内科年业务总量已逾千万。2009年增设病床至70张,其中监护病床9张,有专科医师15名,其中副主任医师3名,主治医师8名,硕士研究生4名,年出院病人逾2000人次,拥有重症监护室、射频室、细胞室、神经电生理室。今日的神经内科,是集医疗、教学、科研于一体的临床大科,开展的特色诊疗项目在省内、市内均独树一帜,奠定了其在常州市神经内科领先的地位。2011年神经内科被评为常州市重点专科。

神经内科1983年开展脑脊液细胞学检查,1990年成立电生理室,开展脑电图、肌电图及诱发电位的检查。同年开展经皮射频温控热凝术治疗三叉神经痛及面肌抽搐,至今仍为苏南地区独一无二的治疗手段,至2010年,射频治疗三叉神经痛近二千人次,治疗面肌抽搐数百人次,患者遍布6省1市。20世纪90年代初常规开展急性缺血性脑血管病静脉溶栓治疗。1999年在常州市率先开展微创颅内血肿清除术,抢救了数百人的生命,至今仍为常武地区的特色治疗手段。2006年4月份开展脑血管病介入诊疗,行全脑血管造影术及狭窄血管支架成形术,至今为近50名患者做了颈动脉或椎动脉或颅内狭窄血管支架成形术。

神经内科至2011年,诊断并抢救多例重症格林-巴利综合征呼吸衰竭气管切开、重症单疱病毒性脑炎、静脉窦血栓形成、重症肌无力危象、反拗危象合并呼吸衰竭气管切开、重症颅内出血及大面积脑梗死脑疝形成的患者。确诊多例脑膜癌病,多发性骨髓瘤、淋巴瘤致副肿瘤综合征,中枢神经系统原发性淋巴瘤,运动神经元病等一批疑难病例。在缺血性脑卒中的二级预防及综合干预治疗、脑出血的微创治疗、射频治疗三叉神经痛及面肌抽搐、急危重病人救治、神经康复治疗等方面形成技术特色,并着手筹建卒中单元,使脑血管病的诊治与国际接轨。

神经内科在教学方面,承担了江苏大学一个神经内科班的《神经病学》、《康复医学》、《老年医学》的专业理论课的授课及临床见习,接受江苏大学、苏州大学医学院、南京医科大学及多所卫校实习生的神经内科的临床实习及带教。

神经内科在科研方面,1990年开展《经皮选择性三叉神经射频温控热凝术的临床应用和诱发电位研究》,于1993年获得常州市科技进步四等奖,武进县科技进步二等奖;同期开展的单克隆抗体用于伤寒早期诊断的研究,于1993年获得了江苏省科技进步四等奖,常州市科技进步二等奖,武进县科技进步一等奖。1999年开展了“微侵袭及生化酶技术超早期治疗脑深部大出血”为课题的研究,于2006年获得江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖,2007年获得常州市科技进步三等奖及武进区科技进步二等奖。至2011年,在SCI发表论文2篇,在《中华神经科杂志》及省级以上核心期刊发表专业学术类文章30余篇。

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滋补过度孕妇普遍超重

国家卫生计生委妇女卫生处处长宋莉表示,由于缺乏科学的孕产健康教育,我国孕妇超重问题严重,巨大儿发生率高达10%,剖宫产率连年居高不下,是世界卫生组织标准的3倍。 “多吃点儿,你这是一人吃两人补……”对于孕妇来说,这句话是再熟悉不过的了,是否真的吃得越多对胎儿就越好? 长春市妇产科医院产科四疗区副主任胡延祖介绍,受传统滋补观念的误导,现在很多人都认为怀孕时吃得越多越好,其实这个观点是不科学的。孕妇在怀孕期应合理膳食,均衡营养,如果盲目追求量的话,会导致孕妇营养过剩,胎儿营养失衡。 据胡延祖介绍,从目前到该院进行检查的孕妇来看,孕妇们的体重普遍超标,体重超过怀孕前二三十公斤的都属常见现象,体重比孕前增加四五十公斤的孕妇也不鲜见。由于营养过剩,这些准妈妈们不得不在医生的指导下减体重。 据介绍,由于怀孕早期是妊娠反应期,在此期间孕妇的体重不会有太明显的增加,妊娠反应期过后,孕妇的食欲会大增,这时就需要注意了。怀孕后每月增重不宜超过2公斤,整个妊娠期,孕妇体重增长最好控制在13公斤以内,总体重增长10-12公斤最为合适。 专家:营养过剩对母婴都不好 一般人认为,怀孕时多吃点,宝宝出生时胖一点,就是健康。胡延祖指出,其实这是错误的认识,营养过剩对母婴都不好。 据胡延祖介绍,新生儿标准体重为3公斤-3.3公斤,超过4公斤即为巨大儿。然而,近几年来,巨大儿的比率正逐年增加,他每月都能碰到四五例超过4公斤的巨大儿,其主要原因就是孕妇滋补过度。 对产妇来说,巨大胎儿在生产时,即使产力、产道及胎位均正常,但由于胎儿过大及胎头变形差,当胎头以及胎肩娩出时,产妇会很困难,容易发生危险,这也是近几年剖宫产率上升的主要原因。但剖宫产如果处理不当,可能发生子宫破裂,胎儿容易因为手术损伤(如颅内出血)而死亡。此外,巨大儿母亲产后大出血的概率也比较高。 对胎儿来说,出生体重过大,对营养的需求量就大,但自身摄入能力有限,所以更容易生病。而且其体质也容易发展成肥胖儿,如果不加以控制,在幼年时就会成为“小胖墩儿”,进入中老年后,得糖尿病、高血压的概率要高于体重正常的孩子。胡主任提醒说,“准妈妈”们应科学饮食,定期到专业医院的营养门诊咨询。

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科