温州医科大学附属第二医院

直肠肛门外科为浙江省中医药重点学科,是温州市中西医结合结直肠肛门病诊治中心,在浙南闽北地区享有很高的声誉。目前拥有正高职称4人,副高职称3人,主治4人,博士及硕士学位10人。附设中西医结合肛肠、结直肠肿瘤、痔瘘及便秘诊疗4大专科。 科室创建于建院之初,由开展痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、排便异常等常见病治疗起步,逐步发展壮大,不断引入大外科领域高级职称人员,以带动本科室开展结直肠癌根治及其他三、四类手术。科室拥有自己的肠镜设备及技术人员,使结直肠良恶性肿瘤能得以更及时地诊治。2001年始开展重度脱垂出血痔的PPH术,在省内领先开展该项微创有效的技术。2003年起相继开展腹腔镜辅助下结直肠癌切除术;慢性便秘的外科治疗,包括慢传输型便秘的结肠次全切除术,出口梗阻型便秘的耻骨直肠肌部分切断术,直肠前突经肛门、经阴道修补术,直肠阴道瘘修补术,重度直肠脱垂经腹切除悬吊固定术或经会阴Altemeier术,中重度直肠粘膜脱垂、直肠前突STARR术;炎症性肠病的结肠全切、次全切除术。复杂性肛瘘影像诊断水平提升指导治疗,避免多次手术及减少组织结构损伤等,肛瘘镜、肛瘘栓的使用,使治疗更加微创彻底;超声引导下痔动脉结扎,使痔手术更加精细化。开展腹腔镜辅助经腹及经骶尾联合切除骶前巨大畸胎瘤及囊肿,减少了创伤及复发率。开展直肠肛周其他良恶性肿瘤的诊治,包括间质瘤、恶性黑色素瘤等的规范化治疗等。 近年来开展低位直肠癌评估体系对保肛术式的优选及术后肛门功能改善的工作。由肛肠外科牵头,联合多学科专家进行讨论。术前评估首选核磁共振检查,直肠盆腔MR选择多方位、多序列成像以获得最佳的癌肿与周围组织器官毗邻关系图,故能更准确地进行cTNM分期。对极低位难以保肛或病期较晚的先行放化疗以降期后手术。对于一期手术患者在不影响肿瘤根治的前提下尽可能保留盆腔自主神经及肛门括约肌。优选手术方式,包括直肠前切除、直肠拖出术、结肠肛管吻合术、结肠贮袋肛管吻合术、经腹肛门内括约肌切除术和局部切除术等。高清腹腔镜辅助及先进的低位吻合技术极大提高了保肛率及保留较完好的肛门结构和功能,使直肠癌切除范围更加精准,治疗更加彻底。由于直肠前切除综合征的存在,术后通过直肠肛门测压检查、球囊扩张、盆底肌电图及皮层诱发电位检测等来评估肛门功能;采用生物反馈治疗、肛周理疗、中西医结合、骶神经刺激等调节其功能,使患者术后再无后患之忧。 学科近年来共承担国家自然科学基金1项、浙江省自然基金1项、省科技厅科研项目、浙江省卫生厅基金及温州市科技局等科研项目10余项, 目前科室发表各类论文80余篇,其SCI论文10篇,参编医学专著3部。