温州医科大学附属第二医院

小儿神经内科成立于1978年，通过30年的建设，学科在科研、临床、教学各方面取得了较大的成绩，自1989年开始招收小儿神经病学硕士研究生以来，已培养硕士13位，在读硕士研究生5位。学科现有人员20人，其中高级职称4人，有硕士学位6人，市551人才工程1人，2人担任中华医学会小儿神经学组委员和顾问。

小儿神经内科病房设固定床位40张，年住院1200～1500人次;全天开设神经专科门诊，年诊治专科病人3万人次以上，是浙南闽北地区的小儿神经诊疗中心。学科下设儿童神经电生理中心，拥有2台视频脑电图、肌电图、听觉诱发电位、视觉诱发电位、躯体感觉诱发电位、认知诱发电位、16导光电常规脑电图等现代化的神经电生理设备，为各种神经科疑难杂症的诊治提供了坚实的基础。20年来，进行了较多的临床研究。先后开展了癫痫患儿的免疫学、甲状腺功能、性腺功能，以及癫痫发作后脑细胞损伤指标神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、髓鞘碱性蛋白、β-内啡肽水平的研究，并处于国内领先水平。新药妥泰治疗难治性癫痫，癫痫患儿生活质量研究，视频脑电图鉴别诊断非癫痫性发作，视频脑电图监测发作期临床和脑电对儿童癫痫分类诊断等的研究达到国内先进水平。同时进行肿瘤坏死因子、补体、铁蛋白、β2微球蛋白等在中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用。本项目组成员已完成省卫生厅、教育厅、市科技局课题10余项，其中《中枢神经系统疾病患儿血液和脑脊液S-100β、NSE、CK-BB、MBP的研究》获2006年浙江省卫生科技创新二等奖，《脑脊液特定蛋白检测在小儿中枢神经系统疾病中的价值》获2008年浙江省医药卫生科技创新二等奖。在国家级、省级杂志上发表论文80余篇，其中16篇在中华儿科杂志上发表。

小儿神经内科可借助于视频脑电图的检查来鉴别癫痫，通常能记录到夜间睡眠时的发作情况，表现为突然的四肢抖动，一般为单次性，即使是连续性的，也没有节奏，这一点可与癫痫发作的肌阵挛相鉴别，最重要的是，在发作的同步脑电图中未见癫痫放电，就可明确地向家长解释，这是正常的现象，无需治疗。修正了治疗方案，减轻了家长不必要的经济和精神的负担。视频脑电图将脑电描记技术和摄像技术结合起来，应用电子计算机的技术，可以长程同步监测患儿的临床活动和脑电图的情况，为鉴别诊断提供可靠的资料。根据临床发作特点和脑电图改变可以区分其临床类型，以指导选药治疗。目前认为视频脑电图是鉴别发作性疾病的性质及类型的最有效的检查方法，也是鉴别癫痫与非癫痫性发作的有效方法，是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一。视频脑电图可精确观察分析临床发作和脑电之间的关系，其定位更准确，可提高临床癫痫的诊断水平，同时也提高了癫痫与非癫痫性发作性疾病的鉴别诊断水平。但是视频脑电图监测期间患儿的活动范围受到一定的限制，故这种检查方法主要适用于有频繁发作的发作性疾病患儿。通常非癫痫发作的频率均较高，几乎每天都有发作，一旦记录到发作，既可回放发作的形式，又可观察发作同步的脑电图情况，因此视频脑电图监测对癫痫和非癫痫性发作的鉴别诊断具有相当高的价值。总之，视频脑电图是普通脑电图技术的延伸，它弥补了普通脑电图的不足，延长了描记的时间，可以提高癫痫诊断的阳性率，并且可以客观地回放记录到的发作情景;同时也是鉴别癫痫的发作类型，鉴别癫痫和非癫痫性发作的重要手段。是诊断癫痫的新“武器”。