台州市第一人民医院

心胸外科 (共1位医生)

科室简介

1肺手术:肺癌根治术、袖式肺叶除术、全肺切除术、解剖性肺段切除、肺楔形切除术等。2食管手术:恶性疾病包括中上段食管癌、贲门癌切除;良性疾病包括:食管平滑肌瘤摘除术、食管憩室切除术等。3膈肌及纵隔疾病手术:外伤性膈疝修补术、食管裂孔疝修补术、纵隔肿瘤切除术、重症肌无力胸腺切除术。4胸壁及胸膜腔疾病手术:胸壁良恶性肿瘤切除术、外伤性肋骨骨折固定术、慢性脓胸纤维板剥脱术、胸膜间皮瘤切除术。5胸腔镜手术:全胸腔镜下肺叶切除术、肺癌根治术、肺楔形切除术、纵膈肿瘤切除术、脓胸纤维板剥脱术、肺大疱切除术、胸膜固定术、交感神经干切除术,纵膈淋巴结活检、外伤性肋骨骨折固定术等。6本科具有较强的创伤急救能力,近年来曾成功抢救心脏破裂危重患者20余例(包括急诊开胸手术),也曾成功抢救过多例肺门贯穿伤、气管横断伤、颈总动脉合并食管破裂、巨大纵膈肿瘤破入心包等命悬一线危重患者。7各类简单及复杂先天性心脏病,如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等畸形的矫治。8二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形及置换等心脏瓣膜手术;9冠状动脉搭桥手术。

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气管插管并发症有哪些
曲中玉
回答: 气管插管并发症主要有喉头水肿、气管黏膜损伤、肺部感染、气管狭窄、误吸等。气管插管是临床常用的急救和麻醉技术,但操作不当或护理不善可能引发多种并发症。 1、喉头水肿 喉头水肿多因插管过程中机械刺激或反复操作导致,表现为声音嘶哑、呼吸困难。插管后24小时内症状最明显,严重时可引发急性喉梗阻。需立即使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德混悬液,必要时行气管切开。插管前充分评估气道条件、选择合适管径可降低风险。 2、气管黏膜损伤 气管黏膜损伤常见于插管气囊压力过高或留置时间过长,可见黏膜出血、溃疡。表现为插管后血性分泌物增多,严重者形成气管食管瘘。需调整气囊压力至25-30cmH2O,使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。每日检查气囊压力可预防损伤。 3、肺部感染 肺部感染多因无菌操作不规范或口腔分泌物误吸所致,表现为发热、脓痰、氧合下降。常见病原体为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。需行痰培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素,加强口腔护理和体位引流。密闭式吸痰系统可减少感染概率。 4、气管狭窄 气管狭窄是长期插管的迟发并发症,因肉芽组织增生导致气道瘢痕性狭窄。表现为拔管后渐进性呼吸困难,纤维支气管镜检查可确诊。轻度狭窄可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制,重度需行球囊扩张或支架植入术。控制插管时间在7天内可显著降低发生率。 5、误吸 误吸常见于气囊漏气或胃内容物反流,导致化学性肺炎或吸入性肺炎。表现为突发氧饱和度下降、支气管痉挛。需立即头低侧卧位吸引,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解炎症。插管前胃肠减压、维持气囊完整性是预防关键。 气管插管后应持续监测生命体征,定期检查气囊压力并保持气道湿化。对于长期插管患者,每日评估拔管指征,早期活动有助于预防深静脉血栓。出现呼吸频率增快、血氧饱和度持续下降等异常时需立即通知医护人员处理。拔管后24小时内密切观察有无喉痉挛等迟发并发症,避免进食过硬过热食物刺激气道。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科