湖州市中医院

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什么叫荨麻疹血管炎
陈腊梅
回答: 荨麻疹血管炎是一种以皮肤风团样皮疹和血管炎症为特征的免疫性疾病,属于慢性荨麻疹的特殊类型,主要表现为反复发作的瘙痒性红斑、风团,持续时间超过24小时且可能遗留色素沉着。该病可能与免疫复合物沉积、自身抗体产生等因素有关,需通过皮肤活检确诊。 1、病理机制 荨麻疹血管炎的核心病理改变为小血管壁中性粒细胞浸润及纤维蛋白样坏死,免疫荧光检查可见血管周围免疫球蛋白和补体沉积。这种血管炎症反应导致血管通透性增加,引发皮肤水肿和风团形成。部分患者血清中可检测到抗C1q抗体或冷球蛋白,提示存在自身免疫异常。 2、典型症状 皮损表现为持续24-72小时的红色或紫红色风团,消退后常遗留瘀斑或鳞屑,伴有明显烧灼感或疼痛。约半数患者合并关节痛、发热等全身症状,严重者可累及肾脏或肺部血管。皮损组织病理检查可见白细胞碎裂性血管炎改变,这是确诊的关键依据。 3、诊断标准 需满足慢性荨麻疹皮损持续超过6周,且活检证实存在血管炎性改变。实验室检查常见血沉增快、补体C4降低,部分患者抗核抗体阳性。需要与普通荨麻疹、过敏性紫癜等疾病鉴别,皮肤活检显示血管壁纤维素沉积和中性粒细胞浸润具有诊断特异性。 4、治疗方法 轻症可使用抗组胺药如氯雷他定片联合非甾体抗炎药,中重度需口服糖皮质激素如泼尼松片。对激素依赖者可用羟氯喹片或秋水仙碱片,难治性病例考虑免疫抑制剂如环磷酰胺片。治疗期间需监测血压、血糖及感染风险,合并系统损害时需多学科协作管理。 5、预后管理 多数患者经规范治疗可控制症状,但易复发需长期随访。日常需避免冷热刺激、剧烈摩擦等物理诱因,记录饮食和用药史以识别过敏原。建议穿着宽松棉质衣物,沐浴水温不超过40℃,急性发作期可冷敷缓解症状。合并肾损害者需定期检测尿蛋白和肾功能。 荨麻疹血管炎患者应建立规律作息,保证充足睡眠以调节免疫功能。饮食宜清淡,限制高组胺食物如海鲜、发酵食品的摄入。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善微循环,但需避免出汗过多刺激皮肤。出现新发皮损或关节肿痛时应及时复诊调整治疗方案,不可自行增减激素用量。 陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科